治療半月板損傷的方法主要有急性期處理、亞急性期康復(fù)和慢性期干預(yù)三個階段。
半月板損傷急性期通常伴隨關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛和活動受限。此時需遵循RICE原則,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,嚴(yán)重者可能需關(guān)節(jié)腔穿刺抽液。此階段禁止負(fù)重活動,建議使用拐杖輔助行走,必要時進(jìn)行膝關(guān)節(jié)支具固定。
損傷后2-6周進(jìn)入亞急性期,腫脹消退后開始漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練。包括直腿抬高、踝泵運(yùn)動等肌力訓(xùn)練,配合超聲波或低頻脈沖電治療促進(jìn)組織修復(fù)。可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊?guī)椭浌切迯?fù),配合玻璃酸鈉注射液改善關(guān)節(jié)潤滑。此階段需在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練,避免過度屈膝或旋轉(zhuǎn)動作。
病程超過3個月未愈可能轉(zhuǎn)為慢性損傷,需根據(jù)磁共振評估損傷程度。二級以下?lián)p傷可繼續(xù)保守治療,三級損傷或伴隨交鎖癥狀者需考慮關(guān)節(jié)鏡手術(shù),包括半月板縫合術(shù)或部分切除術(shù)。術(shù)后需進(jìn)行6-12周系統(tǒng)康復(fù),重點加強(qiáng)股四頭肌和腘繩肌力量,使用CPM機(jī)輔助關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)。
慢性期可配合中醫(yī)針灸取犢鼻、陽陵泉等穴位,或外敷活血止痛膏改善局部循環(huán)。推拿手法需避開急性炎癥期,以揉捏、滾法等松解周圍軟組織粘連。內(nèi)服桃紅四物湯等活血化瘀方劑需經(jīng)中醫(yī)師辨證,避免與西藥相互作用。
所有時期均需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,避免爬樓梯、深蹲等動作。游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動有助于維持肌力,運(yùn)動時建議佩戴護(hù)膝。日常補(bǔ)充鈣片和維生素D促進(jìn)骨骼健康,但需注意過量補(bǔ)充可能增加異位鈣化風(fēng)險。
半月板損傷的治療需貫穿損傷全程,急性期以消炎鎮(zhèn)痛為主,亞急性期側(cè)重功能恢復(fù),慢性期根據(jù)損傷程度選擇手術(shù)或保守方案。建議每3個月復(fù)查磁共振評估恢復(fù)情況,運(yùn)動康復(fù)需持續(xù)6個月以上。日常生活中應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)向或跳躍動作,運(yùn)動前充分熱身,選擇緩沖性能好的運(yùn)動鞋。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或反復(fù)腫脹應(yīng)及時就診,拖延治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
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