失血性休克通常由大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少引起,主要原因有外傷出血、消化道出血、產(chǎn)后出血、手術(shù)并發(fā)癥、凝血功能障礙等。失血性休克表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降、意識(shí)模糊等癥狀,需立即就醫(yī)處理。
嚴(yán)重外傷如車禍、高處墜落等可能導(dǎo)致大血管破裂,短時(shí)間內(nèi)失血量超過全身血量的百分之二十即可引發(fā)休克。伴隨傷口持續(xù)滲血或噴射狀出血,需立即壓迫止血并送往醫(yī)院。臨床可能使用氨甲環(huán)酸注射液、酚磺乙胺注射液等藥物輔助止血,同時(shí)需快速補(bǔ)液擴(kuò)容。
胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂等疾病可引起嘔血或黑便,慢性失血累積或急性大出血均可導(dǎo)致休克?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心慌、冷汗等癥狀,需禁食并接受內(nèi)鏡下止血。常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、生長抑素注射液等,嚴(yán)重者需輸血治療。
胎盤早剝、子宮收縮乏力等情況易導(dǎo)致分娩后出血量超過500毫升,表現(xiàn)為陰道大量流血、子宮輪廓不清。需立即按摩子宮促進(jìn)收縮,使用縮宮素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等藥物,必要時(shí)行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)。
術(shù)中血管結(jié)扎不牢或組織分離不當(dāng)可能引發(fā)術(shù)后大出血,尤其常見于肝臟、脾臟等血供豐富器官的手術(shù)。表現(xiàn)為引流管短時(shí)間內(nèi)引流出大量血性液體,需二次手術(shù)探查止血,同時(shí)輸注紅細(xì)胞懸液補(bǔ)充血容量。
血友病、肝硬化等疾病患者因凝血因子缺乏易發(fā)生自發(fā)性出血,常見關(guān)節(jié)腔、腹腔等部位積血。需輸注凝血酶原復(fù)合物、新鮮冰凍血漿等制品,長期管理需定期注射重組人凝血因子VIII等替代治療。
預(yù)防失血性休克需避免外傷風(fēng)險(xiǎn),消化道疾病患者應(yīng)規(guī)范治療原發(fā)病,孕婦需定期產(chǎn)檢評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。日常注意補(bǔ)充含鐵豐富食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑觀察傷口情況。出現(xiàn)嘔血、便血或異常陰道流血時(shí)須立即就醫(yī),失血性休克搶救需爭分奪秒建立靜脈通路并明確出血部位。
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