痛風(fēng)通常需要做血尿酸檢測、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查、超聲檢查、雙能CT檢查等。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂或尿酸排泄減少導(dǎo)致血尿酸增高引起的疾病,患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫、疼痛等癥狀,建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。
血尿酸檢測是診斷痛風(fēng)的基礎(chǔ)檢查,通過抽取靜脈血測定血清尿酸濃度。男性血尿酸超過420微摩爾每升,女性超過360微摩爾每升可診斷為高尿酸血癥。但需注意約30%急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí)血尿酸可能正常,不能僅憑一次檢測排除痛風(fēng)。
關(guān)節(jié)液檢查是確診痛風(fēng)的金標(biāo)準(zhǔn),通過穿刺抽取關(guān)節(jié)腔積液,在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶即可確診。該檢查能區(qū)分痛風(fēng)與其他關(guān)節(jié)炎,但屬于有創(chuàng)操作,需由專業(yè)醫(yī)師在無菌條件下進(jìn)行。
X線檢查主要用于評估痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的骨質(zhì)破壞情況,典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)缺損。但早期痛風(fēng)X線可能無異常,晚期可見痛風(fēng)石形成及關(guān)節(jié)畸形。該檢查對早期診斷價(jià)值有限,更多用于病情評估。
超聲檢查能發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)滑膜增厚、積液及雙軌征等痛風(fēng)特征性表現(xiàn),具有無創(chuàng)、可重復(fù)的優(yōu)點(diǎn)。高頻超聲可檢測到沉積在關(guān)節(jié)軟骨表面的尿酸結(jié)晶,對早期痛風(fēng)診斷敏感性較高,適合作為篩查手段。
雙能CT能特異性識別尿酸結(jié)晶沉積,可檢測出X線和超聲難以發(fā)現(xiàn)的微小痛風(fēng)石。該技術(shù)能準(zhǔn)確定位尿酸鹽沉積部位,評估疾病嚴(yán)重程度,但檢查費(fèi)用較高,通常用于疑難病例診斷或術(shù)前評估。
確診痛風(fēng)后需長期控制血尿酸水平,避免高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等,每日飲水2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄。急性期可抬高患肢減少活動(dòng),遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥或秋水仙堿緩解癥狀。定期復(fù)查血尿酸及腎功能,監(jiān)測藥物不良反應(yīng),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛加重應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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