腎炎水腫可通過(guò)調(diào)整飲食、藥物治療、控制血壓、中醫(yī)調(diào)理、透析治療等方式治療。腎炎水腫通常由腎小球?yàn)V過(guò)功能下降、水鈉潴留、低蛋白血癥、感染、藥物損傷等原因引起。
限制每日鈉鹽攝入量在3克以內(nèi),避免腌制食品及加工食品。適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、魚肉,每日蛋白攝入量控制在每公斤體重0.6-0.8克。增加富含維生素B族的粗糧和新鮮蔬菜水果,有助于改善代謝。需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,保持每日尿量在1500毫升以上。
遵醫(yī)囑使用呋塞米片、氫氯噻嗪片等利尿劑促進(jìn)水分排出。合并感染時(shí)可使用頭孢克肟分散片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。對(duì)于大量蛋白尿患者,可能需要醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片進(jìn)行免疫抑制治療。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和腎功能指標(biāo)。
將血壓控制在130/80毫米汞柱以下,可選用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物。血壓過(guò)高會(huì)加重腎小球內(nèi)高壓狀態(tài),加速腎功能惡化。每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓,避免情緒激動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)。合并糖尿病者需同時(shí)控制血糖在理想范圍。
在中醫(yī)師指導(dǎo)下使用黃芪、茯苓、澤瀉等中藥組方,具有健脾利水功效??膳浜习哪I俞、水分等穴位改善局部循環(huán)。中藥湯劑宜飯前溫服,忌與西藥同服。治療期間觀察舌苔脈象變化,根據(jù)證型調(diào)整用藥。避免使用含馬兜鈴酸等腎毒性藥材。
對(duì)于合并急性腎衰竭或嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的患者,可能需要臨時(shí)進(jìn)行血液透析或腹膜透析。通過(guò)人工腎替代治療可快速清除體內(nèi)多余水分和代謝廢物。透析期間需嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入,每日體重增長(zhǎng)不超過(guò)1公斤。終末期腎病患者需考慮長(zhǎng)期透析或腎移植。
腎炎水腫患者需保持規(guī)律作息,每日臥床休息不少于8小時(shí),抬高下肢促進(jìn)靜脈回流。注意保暖避免受涼感冒,季節(jié)交替時(shí)提前接種流感疫苗。定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能和腎臟超聲,觀察24小時(shí)尿蛋白定量變化。出現(xiàn)胸悶氣促或尿量突然減少時(shí)需立即就醫(yī)。保持樂(lè)觀心態(tài),避免過(guò)度勞累和精神緊張,戒煙限酒有助于病情控制。
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