糖尿病患者在血糖控制穩(wěn)定且存在醫(yī)療需求時,可以遵醫(yī)囑輸注葡萄糖,但需嚴格監(jiān)測血糖并添加胰島素中和。
糖尿病患者輸注葡萄糖的前提是存在明確醫(yī)療指征,如嚴重低血糖、術(shù)后禁食或無法進食等情況。此時醫(yī)生會根據(jù)患者血糖水平調(diào)整葡萄糖輸注速度,并按照1單位胰島素中和2-4克葡萄糖的比例添加胰島素。輸注過程中需要每小時監(jiān)測血糖,維持血糖在6-10mmol/L的安全范圍。普通5%葡萄糖注射液100ml含5克糖分,相當于半碗米飯的升糖負荷,需通過胰島素泵或靜脈微泵精準調(diào)控。
對于未控制的嚴重高血糖患者或糖尿病酮癥酸中毒急性期,禁止輸注葡萄糖。當血糖超過13.9mmol/L時,輸注葡萄糖可能誘發(fā)高滲性昏迷。部分特殊劑型如極化液含葡萄糖+胰島素+氯化鉀,僅適用于心肌梗死等特定情況,須由內(nèi)分泌科醫(yī)生評估后使用。
糖尿病患者日常應隨身攜帶糖尿病急救卡,注明胰島素使用情況。若需靜脈治療,應主動告知醫(yī)護人員糖尿病病史。建議定期進行糖化血紅蛋白檢測,學習碳水化合物計數(shù)法,掌握不同濃度葡萄糖溶液的升糖指數(shù)。家中可備便攜式血糖儀,出現(xiàn)頭暈、冷汗等低血糖癥狀時及時檢測。飲食上注意選擇低升糖指數(shù)食物,分餐制進食,避免空腹接受有創(chuàng)檢查或手術(shù)。
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