痔瘡?fù)ǔ0l(fā)生在肛門和直腸下端,主要表現(xiàn)為肛門周圍柔軟腫物或直腸黏膜突出。痔瘡可分為內(nèi)痔、外痔和混合痔三種類型,內(nèi)痔位于齒狀線以上,外痔位于齒狀線以下,混合痔則同時(shí)涉及齒狀線上下區(qū)域。
內(nèi)痔發(fā)生在直腸黏膜下靜脈叢,位于齒狀線以上。早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性便血,血液呈鮮紅色附著于糞便表面。隨著病情進(jìn)展,可能出現(xiàn)痔核脫出肛門的情況,初期可自行回納,后期需手動(dòng)推回或無(wú)法回納。內(nèi)痔通常伴隨肛門墜脹感,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致貧血。治療可遵醫(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、肛泰軟膏等藥物,或采用硬化劑注射療法。
外痔發(fā)生于肛管皮下靜脈叢,位于齒狀線以下。主要表現(xiàn)為肛門邊緣柔軟腫物,可能伴有疼痛、瘙癢和異物感。血栓性外痔會(huì)在肛門周圍形成紫黑色硬結(jié),疼痛明顯。炎性外痔可見肛門皮膚紅腫熱痛。外痔通常不會(huì)出血,但可能因摩擦導(dǎo)致皮膚破損。治療可選用太寧栓、痔瘡栓等藥物,嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除。
混合痔同時(shí)具有內(nèi)痔和外痔特征,跨越齒狀線上下區(qū)域。臨床表現(xiàn)包括便血、脫垂、疼痛和肛門不適等多種癥狀。脫出的痔核常呈環(huán)狀或梅花狀,可能伴有黏液分泌和肛門潮濕。混合痔容易發(fā)生嵌頓,導(dǎo)致劇烈疼痛和組織壞死。治療需綜合考慮藥物和手術(shù)方法,如痔上黏膜環(huán)切術(shù)。
痔瘡的典型形態(tài)為柔軟靜脈團(tuán)塊,表面覆蓋黏膜或皮膚。內(nèi)痔多呈紫紅色半球形隆起,外痔可為皮贅樣或血栓性硬結(jié)。脫出痔核可見明顯充血水腫,表面可能有糜爛或潰瘍。慢性痔瘡可能導(dǎo)致肛門皮膚松弛和皺褶增多。痔瘡大小可從黃豆粒到雞蛋大小不等,數(shù)量可為單個(gè)或多個(gè)。
痔瘡常伴隨肛門瘙癢、潮濕和排便不盡感。便血多為間歇性,血液不與糞便混合。長(zhǎng)期痔瘡可能導(dǎo)致肛門括約肌松弛和輕度失禁。部分患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和睡眠障礙。痔瘡急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)劇烈疼痛和行走困難。這些癥狀可能因久坐、便秘或腹瀉而加重。
痔瘡患者應(yīng)注意保持肛門清潔,排便后可用溫水清洗。飲食中增加膳食纖維攝入,多喝水預(yù)防便秘。避免久坐久站,每小時(shí)起身活動(dòng)5-10分鐘。不要過(guò)度用力排便,控制如廁時(shí)間在5分鐘以內(nèi)。出現(xiàn)持續(xù)便血、劇烈疼痛或痔核無(wú)法回納時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán),預(yù)防痔瘡加重。
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