宮縮時可通過調(diào)整呼吸、改變體位、熱敷、按摩、藥物鎮(zhèn)痛等方式緩解疼痛。宮縮疼痛通常由子宮肌肉缺血、宮頸擴張、胎兒下降等因素引起。
拉瑪澤呼吸法能有效分散注意力并減少疼痛感知。宮縮初期采用緩慢胸式呼吸,用鼻子深吸氣后緩慢用嘴呼氣;宮縮強烈時可轉換為淺快呼吸,呼吸頻率加快但保持節(jié)奏穩(wěn)定。避免屏氣或過度換氣,否則可能加重缺氧。呼吸訓練需在孕晚期提前練習,分娩時由伴侶或助產(chǎn)士引導。
站立位利用重力促進胎頭下降,可倚靠墻壁或伴侶身體支撐;側臥位能減輕腰椎壓力,在兩膝間放置枕頭更舒適;跪趴體位能緩解背部宮縮痛,用分娩球輔助效果更佳。每20-30分鐘更換體位,避免長時間固定姿勢導致肌肉疲勞。體位調(diào)整需結合胎心監(jiān)護情況。
40℃左右熱毛巾敷于腰骶部可放松肌肉痙攣,每次持續(xù)15-20分鐘。注意避免直接接觸皮膚導致燙傷,可隔衣物使用熱水袋或專業(yè)熱敷墊。熱敷能改善局部血液循環(huán),減少前列腺素引發(fā)的疼痛信號傳遞。合并皮膚破損或感覺障礙者禁用。
骶骨區(qū)域環(huán)形按摩能刺激內(nèi)啡肽分泌,采用掌根以適度壓力畫圈按壓。伴侶可用拇指按壓產(chǎn)婦手背合谷穴,或沿脊柱兩側進行穴位按摩。按摩力度以產(chǎn)婦耐受為準,配合薰衣草精油可增強放松效果。前置胎盤或妊娠高血壓患者需謹慎操作。
硬膜外麻醉通過導管持續(xù)注入羅哌卡因注射液,能阻斷疼痛傳導但保留運動功能;笑氣吸入鎮(zhèn)痛起效快且代謝迅速,適合過渡期使用;鹽酸哌替啶注射液可用于潛伏期鎮(zhèn)痛,但可能影響胎兒呼吸。所有藥物需由麻醉醫(yī)師評估后使用,存在低血壓、過敏等風險。
宮縮間歇期需及時補充含電解質(zhì)的飲品,如淡鹽水或運動飲料,預防脫水導致的宮縮乏力。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦刺激,保持會陰清潔降低感染風險。分娩計劃中提前與醫(yī)療團隊溝通鎮(zhèn)痛偏好,第一產(chǎn)程適當活動促進產(chǎn)程體力儲備。若出現(xiàn)破水、出血或疼痛持續(xù)加重,須立即通知醫(yī)護人員。
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