肺結(jié)核皮試呈陽性通常說明機(jī)體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，但不一定代表當(dāng)前患有活動性肺結(jié)核。肺結(jié)核皮試即結(jié)核菌素試驗，主要有假陽性反應(yīng)、既往感染、卡介苗接種后反應(yīng)、活動性結(jié)核感染、非結(jié)核分枝桿菌感染等情況。
1、假陽性反應(yīng)
皮膚局部炎癥或操作不規(guī)范可能導(dǎo)致假陽性。若皮試部位出現(xiàn)紅腫但無硬結(jié)，可能與消毒液刺激或抓撓有關(guān)。需結(jié)合胸部影像學(xué)檢查排除感染，無須特殊治療，保持皮膚清潔即可。
2、既往感染
既往接觸結(jié)核菌但已自愈者可能出現(xiàn)陽性反應(yīng)。這類人群通常無咳嗽、低熱等癥狀，胸部CT無活動病灶。建議定期隨訪觀察，必要時可預(yù)防性使用異煙肼片。
3、卡介苗接種后反應(yīng)
接種卡介苗后皮試可呈弱陽性，硬結(jié)直徑多在5-9毫米。常見于嬰幼兒，通常伴隨接種部位疤痕。若無結(jié)核病接觸史可不處理，但需與自然感染鑒別。
4、活動性結(jié)核感染
硬結(jié)直徑超過15毫米或伴水皰壞死，需高度懷疑現(xiàn)癥感染?？赡馨殡S午后發(fā)熱、盜汗、咯血等癥狀，需完善痰涂片檢查。確診后需聯(lián)合使用利福平膠囊、吡嗪酰胺片等抗結(jié)核藥物。
5、非結(jié)核分枝桿菌感染
環(huán)境中的非致病性分枝桿菌可能導(dǎo)致交叉反應(yīng)。這類情況硬結(jié)直徑多在5-14毫米，痰培養(yǎng)可鑒別。若無臨床癥狀一般無須治療，但免疫力低下者需警惕機(jī)會性感染。
肺結(jié)核皮試陽性者應(yīng)避免密切接觸嬰幼兒及免疫功能低下人群，保持居室通風(fēng)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚肉等，同時補(bǔ)充維生素A和維生素D。出現(xiàn)持續(xù)咳嗽超過2周、不明原因體重下降等癥狀時，應(yīng)立即到結(jié)核病定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行痰檢和胸部影像學(xué)檢查。日常注意規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行有氧運動增強(qiáng)抵抗力，但避免劇烈運動導(dǎo)致過度疲勞。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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