陰莖硬結癥主要表現(xiàn)為陰莖體部硬結、勃起疼痛及勃起彎曲。陰莖硬結癥是陰莖白膜纖維化病變,癥狀發(fā)展可分為早期硬結形成、中期勃起變形和晚期鈣化三個階段。
早期在陰莖海綿體與白膜交界處觸及單個或多個質硬結節(jié),多位于陰莖背側,大小如豌豆至硬幣不等,按壓無移動感。結節(jié)可能伴隨輕微觸痛,但非勃起狀態(tài)下通常無自發(fā)疼痛。部分患者因硬結位置表淺可見局部皮膚凹陷。
勃起時因纖維化組織牽拉出現(xiàn)鈍痛或刺痛,疼痛程度與硬結大小和位置相關。約半數(shù)患者在疾病進展期出現(xiàn)持續(xù)性疼痛,可能影響性生活質量。疼痛通常在勃起消退后緩解,但反復發(fā)作可能導致心理性功能障礙。
纖維斑塊收縮導致陰莖向患側彎曲,常見向上或側方偏斜30-90度。彎曲角度隨病情進展加重,嚴重者可能無法完成性交。部分患者伴隨勃起硬度下降或勃起不充分,但通常保留夜間勃起功能。
晚期因結構變形和心理因素繼發(fā)勃起功能障礙,表現(xiàn)為插入困難或維持勃起障礙?;颊呖赡芤蛱弁纯謶之a(chǎn)生焦慮抑郁情緒,形成疼痛-焦慮惡性循環(huán)。部分病例出現(xiàn)性交時陰莖折斷樣劇痛。
病程超過18個月可能出現(xiàn)硬結鈣化,觸摸有骨樣質感。影像學檢查可見斑塊內(nèi)鈣鹽沉積,此時保守治療效果有限。極少數(shù)病例伴隨尿道壓迫導致排尿困難或尿流分叉。
建議患者避免局部外傷和過度性生活,急性期可嘗試熱敷緩解疼痛。日常補充維生素E可能有助于延緩纖維化進展,但需警惕高劑量服用引起的出血風險。確診后應定期復查超聲監(jiān)測硬結變化,中重度彎曲需考慮膠原酶注射或手術矯正。心理疏導對改善性功能和生活質量具有積極作用。
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