脊髓損傷可通過(guò)手術(shù)治療、藥物治療、物理康復(fù)、心理干預(yù)、生活護(hù)理等方式綜合治療。脊髓損傷通常由外傷、血管病變、腫瘤壓迫、感染炎癥、先天畸形等原因引起。
對(duì)于不穩(wěn)定骨折或嚴(yán)重壓迫的情況需緊急手術(shù)減壓固定,如椎板切除減壓術(shù)、椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。術(shù)后可能伴隨肢體感覺(jué)異?;蚣×ο陆担枧浜峡祻?fù)訓(xùn)練。
急性期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕水腫,神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進(jìn)神經(jīng)修復(fù),加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)痛。慢性期可能需鹽酸乙哌立松片改善肌張力。
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、電動(dòng)起立床站立、功能性電刺激等治療。水中運(yùn)動(dòng)療法有助于減輕負(fù)重,改善平衡能力。
創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙發(fā)生概率較高,認(rèn)知行為療法可改善抑郁焦慮。家屬應(yīng)參與心理疏導(dǎo),建立社會(huì)支持系統(tǒng)。
需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡,使用防褥瘡氣墊床。保持會(huì)陰清潔導(dǎo)尿規(guī)范,每日飲水量維持在2000毫升以上預(yù)防泌尿系感染。
長(zhǎng)期護(hù)理需注意維持合理蛋白質(zhì)攝入,每日補(bǔ)充維生素D3滴劑和碳酸鈣片預(yù)防骨質(zhì)疏松。定制矯形器輔助站立行走,居家環(huán)境進(jìn)行無(wú)障礙改造。定期復(fù)查脊髓功能評(píng)估量表,及時(shí)調(diào)整康復(fù)方案。保持適度有氧運(yùn)動(dòng)如輪椅籃球、上肢功率車訓(xùn)練,有助于改善心肺功能和生活質(zhì)量。
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