心臟查體主要包括視診、觸診、叩診和聽診四個步驟,需按順序進行系統性評估。
視診需觀察心前區(qū)有無隆起、異常搏動及皮膚血管表現。觸診重點檢查心尖搏動位置、強度及震顫,可判斷心臟擴大或瓣膜病變。叩診通過相對濁音界確定心臟大小,需從外向內輕叩至濁音變化。聽診按二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、主動脈瓣第二聽診區(qū)、三尖瓣區(qū)順序進行,使用鐘型及膜型聽診器分別捕捉低頻與高頻心音,注意心率、心律、心音強度及額外心音。
心臟查體需在安靜環(huán)境下進行,患者取仰臥位或左側臥位,充分暴露胸部。檢查前應詢問病史并測量血壓,聽診時避免衣物摩擦干擾。發(fā)現異常體征需結合心電圖、心臟超聲等進一步檢查。日常應注意監(jiān)測心率變化,避免劇烈運動后立即檢查,高血壓或心臟病患者應定期復查。
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