紫癜性腎炎患者尿里出現泡沫,可能是疾病活動或腎功能受損的早期信號,需要引起重視并及時就醫(yī)評估。
過敏性紫癜是一種累及全身小血管的炎癥性疾病,當炎癥波及腎臟時,即形成紫癜性腎炎。在疾病活動期,腎臟的腎小球濾過膜會因免疫復合物沉積和炎癥反應而受損,通透性增加,導致血液中的蛋白質,特別是白蛋白,漏入尿液中,形成蛋白尿。尿液中的蛋白質會改變其表面張力,從而在排尿時產生大量細小、不易消散的泡沫。這種情況通常與皮膚紫癜、關節(jié)腫痛、腹痛等癥狀同時或先后出現。治療上,醫(yī)生會根據尿蛋白定量和腎功能情況制定方案,可能包括使用糖皮質激素,如醋酸潑尼松片,或聯合免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片,來控制炎癥活動,減少蛋白漏出。
如果紫癜性腎炎未得到有效控制,持續(xù)的炎癥和蛋白尿可能逐漸損害腎臟的過濾單位,即腎小球和腎小管,導致腎功能下降。當腎功能受損時,腎臟濃縮尿液和重吸收的能力減弱,尿液中溶質濃度發(fā)生變化,也可能產生泡沫。這通常是一個緩慢進展的過程,可能伴隨水腫、血壓升高、乏力等癥狀。此時,治療重點在于延緩腎功能惡化,除了控制原發(fā)病,還需進行綜合管理,如使用血管緊張素轉換酶抑制劑,如馬來酸依那普利片,或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑,如氯沙坦鉀片,來降低尿蛋白、控制血壓,保護殘余腎功能。
尿液中泡沫增多并非總是病理性的。當人體飲水不足、出汗過多或處于脫水狀態(tài)時,腎臟會濃縮尿液以保留水分,導致尿液中各種溶質,如尿素、無機鹽的濃度增高。高濃度的尿液在排出時流速較快,沖擊力較大,也容易形成泡沫,但這種泡沫通常較大且消散較快。這是一種生理性反應,通過增加飲水量、補充水分后,尿液稀釋,泡沫便會減少。對于紫癜性腎炎患者而言,保持充足飲水有助于維持腎臟血流,促進代謝廢物排出,但具體飲水量需根據水腫和腎功能情況由醫(yī)生指導。
排尿時站位較高、尿流急、沖擊力大,空氣混入尿液中也容易形成泡沫。這種泡沫通常外觀較大,靜置后能很快消失。這屬于一種物理現象,與腎臟疾病本身無關。患者無需為此過度焦慮,但需要注意區(qū)分。如果泡沫細小、密集,且靜置一段時間后仍不消散,則更可能是蛋白尿的跡象,需要警惕。
尿液中的泡沫也可能受其他非腎臟因素影響。例如,便池中殘留的清潔劑、消毒液等化學物質,會改變液體表面張力,產生泡沫。近期攝入某些特殊食物或藥物,也可能暫時改變尿液成分。對于紫癜性腎炎患者,在排除了這些外部干擾因素后,若泡沫尿持續(xù)存在,則應優(yōu)先考慮與腎臟病變相關,并及時進行尿常規(guī)、尿蛋白定量及腎功能檢查以明確原因。
紫癜性腎炎患者日常應注意休息,避免勞累和感染,因為感染是誘發(fā)和加重病情的重要因素。飲食上需遵循低鹽原則,以減輕水腫和高血壓;若腎功能已受損,還需根據醫(yī)生建議限制蛋白質和磷的攝入。嚴格避免接觸可能引起過敏的食物或物質,如某些海鮮、藥物等。定期監(jiān)測血壓、尿量和尿液顏色變化,遵醫(yī)囑定期復查尿常規(guī)、尿蛋白定量、腎功能等指標,以便醫(yī)生及時調整治療方案,將疾病對腎臟的長期損害降到最低。
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