脫肛一般不會(huì)自行回納,需通過(guò)手法復(fù)位或醫(yī)療干預(yù)。脫肛是指直腸黏膜或全層脫出肛門(mén)外,多與長(zhǎng)期腹壓增高、盆底肌松弛等因素有關(guān)。
輕度脫肛時(shí),部分患者可能通過(guò)俯臥位休息、局部熱敷等方式促進(jìn)脫出組織回縮,但自行回納概率較低。此時(shí)需清潔肛門(mén)后嘗試輕柔手法復(fù)位:戴無(wú)菌手套涂抹石蠟油,用手指緩慢推回脫出物,復(fù)位后臥床休息避免久站久坐。若伴有肛門(mén)水腫,可使用硫酸鎂溶液濕敷減輕腫脹。日常需糾正便秘、咳嗽等誘因,避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)增加腹壓。
重度脫肛或反復(fù)發(fā)作時(shí),脫出腸管常因充血水腫難以回納,強(qiáng)行復(fù)位可能導(dǎo)致黏膜損傷甚至腸管嵌頓壞死。需立即就醫(yī)處理,醫(yī)生可能采用高滲鹽水濕敷消腫后復(fù)位,或使用肛門(mén)托固定。對(duì)于慢性脫肛患者,常需手術(shù)治療如直腸黏膜環(huán)切術(shù)、經(jīng)腹直腸懸吊術(shù)等。合并肛門(mén)括約肌松弛者需配合生物反饋治療。
脫肛復(fù)位后應(yīng)保持肛門(mén)清潔,便后使用溫水沖洗,穿寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。飲食需增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍(lán)花,每日飲水超過(guò)1500毫升軟化糞便。避免辛辣刺激食物,可遵醫(yī)囑使用乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)腸道功能。若出現(xiàn)復(fù)位后疼痛加劇、發(fā)熱或出血,提示可能存在感染或損傷,須及時(shí)返院檢查。
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