皮肌炎可通過(guò)中醫(yī)辨證施治結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)進(jìn)行綜合干預(yù),主要方式有中藥湯劑調(diào)理、針灸療法、推拿輔助、飲食調(diào)養(yǎng)及運(yùn)動(dòng)康復(fù)。皮肌炎是一種以皮膚和肌肉炎癥為主要表現(xiàn)的自身免疫性疾病,中醫(yī)認(rèn)為與濕熱毒邪、氣血瘀滯、肝腎不足等因素相關(guān)。
根據(jù)證型選用清熱除濕湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯等方劑。濕熱蘊(yùn)結(jié)型常用黃連解毒湯加減,含黃連、黃芩等清熱解毒成分;氣血兩虛型可能采用八珍湯,含人參、白術(shù)等補(bǔ)益藥材。需由中醫(yī)師根據(jù)舌脈象調(diào)整組方,避免自行用藥。部分患者伴隨肌肉無(wú)力、皮膚紅斑時(shí),可能配合雷公藤多苷片等中成藥。
選取足三里、曲池等穴位疏通經(jīng)絡(luò),配合艾灸關(guān)元穴溫補(bǔ)陽(yáng)氣。針對(duì)肌肉炎癥可局部圍刺,結(jié)合電針刺激改善微循環(huán)。針灸需由專業(yè)醫(yī)師操作,皮膚潰爛部位禁用。部分研究顯示針灸有助于緩解肌酶升高和肌力下降癥狀。
采用滾法、揉法放松僵硬肌肉群,重點(diǎn)處理肩頸腰背肌群。推拿力度以患者耐受為度,急性炎癥期避免直接按壓紅腫部位。可配合中藥油膏外用以增強(qiáng)活血效果,但皮膚破損時(shí)禁用。推拿后建議輔以熱敷促進(jìn)藥物吸收。
濕熱證型宜食薏苡仁、赤小豆等利濕食材,忌辛辣油膩;氣血虧虛者可適量食用山藥、紅棗等補(bǔ)益之品。需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入維持肌肉功能,如魚(yú)肉、豆制品。合并吞咽困難時(shí)應(yīng)選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,避免嗆咳。
急性期以被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)為主,緩解期逐步增加太極拳、八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)。水中運(yùn)動(dòng)可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,水溫保持32-35℃為宜。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以次日無(wú)疲勞感為度,避免過(guò)度勞累誘發(fā)病情反復(fù)。合并肺間質(zhì)病變者需監(jiān)測(cè)血氧飽和度。
中醫(yī)治療皮肌炎需堅(jiān)持3-6個(gè)月療程,治療期間定期復(fù)查肌酶譜和肺功能。急性發(fā)作期或出現(xiàn)呼吸困難等重癥表現(xiàn)時(shí),應(yīng)及時(shí)聯(lián)合糖皮質(zhì)激素等西醫(yī)治療。日常注意防曬避風(fēng),保持皮膚清潔濕潤(rùn),睡眠時(shí)使用軟枕減少肌肉壓迫。記錄癥狀變化日記有助于醫(yī)生調(diào)整方案,避免自行增減藥量或中斷治療。
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