脊椎疼痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。脊椎疼痛通常由肌肉勞損、椎間盤突出、骨質(zhì)疏松、脊柱關(guān)節(jié)炎、外傷等因素引起。
急性期脊椎疼痛建議臥床休息1-3天,選擇硬板床并保持脊柱自然生理曲度。避免久坐或長時間維持固定姿勢,每2小時可適當(dāng)翻身或短時間站立活動。使用腰托或頸托輔助支撐時,單次佩戴不超過4小時,防止肌肉萎縮。
熱敷適用于慢性勞損性疼痛,每日2次,每次15-20分鐘。急性損傷48小時后可改用溫?zé)岑煼ā5皖l脈沖電刺激、超聲波治療等需由康復(fù)科醫(yī)師操作,每周3-5次,10次為1療程。水中運動療法能減輕脊柱負(fù)荷,水溫保持32-34攝氏度為宜。
非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解炎癥性疼痛。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片適用于伴隨肌肉痙攣者。嚴(yán)重神經(jīng)根壓迫疼痛可能需要甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。所有藥物均需遵醫(yī)囑使用,避免長期服用。
針灸選取夾脊穴、委中穴等穴位,隔日1次,10次為1療程。推拿手法需避開急性炎癥期,采用滾法、揉法等放松深層肌肉。中藥熏蒸使用桂枝、紅花等藥材,溫度控制在40-45攝氏度,每周3次。
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出,創(chuàng)口僅7-8毫米。椎體成形術(shù)治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折,術(shù)后24小時即可下床。開放性手術(shù)如椎管減壓融合術(shù)用于嚴(yán)重脊柱不穩(wěn),需3-6個月康復(fù)期。所有術(shù)式需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重減輕脊柱負(fù)荷,坐姿時腰部墊靠枕維持生理前凸。避免搬運超過5公斤的重物,拾物時屈膝下蹲而非彎腰。每周進(jìn)行3-5次游泳、瑜伽等低沖擊運動,加強(qiáng)核心肌群訓(xùn)練。睡眠選用中等硬度床墊,仰臥時膝下墊薄枕,側(cè)臥時雙腿間夾枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)持續(xù)夜間痛、進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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