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紫癜性腎炎要吃激素嗎

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紫癜性腎炎患者通常需要遵醫(yī)囑使用激素治療,尤其是病情較重時(shí)。治療方案需根據(jù)臨床表現(xiàn)、病理分型及腎功能損害程度等因素綜合制定,主要治療方式包括一般治療、藥物治療、免疫抑制治療等。

一、一般治療

在急性期,患者需注意休息,避免勞累,同時(shí)積極尋找并去除可能的過敏原,如某些食物或藥物。飲食上應(yīng)選擇清淡、易消化的食物,避免攝入可能加重腎臟負(fù)擔(dān)或引起過敏的食物。對(duì)于存在感染病灶的患者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗感染治療,以控制潛在的誘發(fā)因素。

二、藥物治療

藥物治療是核心環(huán)節(jié),主要包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑及對(duì)癥支持藥物。對(duì)于表現(xiàn)為腎病綜合征、急進(jìn)性腎炎或病理損傷較重的患者,通常需要遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素,如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等,以控制免疫炎癥反應(yīng)。若激素效果不佳或出現(xiàn)明顯副作用,醫(yī)生可能會(huì)建議聯(lián)合使用免疫抑制劑,如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或霉酚酸酯片等。針對(duì)高血壓、水腫等癥狀,還需使用降壓藥和利尿劑等對(duì)癥治療藥物。

三、免疫抑制治療

對(duì)于重型紫癜性腎炎,如新月體形成超過一定比例或腎功能快速下降,單純的激素治療可能不夠,需要采用更積極的免疫抑制方案。這可能包括大劑量甲潑尼龍注射液沖擊治療,或聯(lián)合環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯等藥物進(jìn)行強(qiáng)化免疫抑制。此類治療需在具備相應(yīng)條件的醫(yī)療單位嚴(yán)密監(jiān)測下進(jìn)行,以評(píng)估療效并防范感染等風(fēng)險(xiǎn)。

四、對(duì)癥支持治療

此部分治療旨在緩解癥狀、保護(hù)腎功能并處理并發(fā)癥。例如,使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑類藥物控制血壓并減少蛋白尿。對(duì)于存在高凝狀態(tài)的患者,可能需在醫(yī)生評(píng)估后使用抗血小板或抗凝藥物。同時(shí),需定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能、電解質(zhì)等指標(biāo),及時(shí)糾正水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡。

五、長期管理與隨訪

紫癜性腎炎的治療是一個(gè)長期過程,即使臨床癥狀緩解,仍需堅(jiān)持定期隨訪。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情調(diào)整藥物劑量,尤其是激素需要緩慢減量,切忌自行突然停藥。患者需注意預(yù)防感染,因感染可能誘發(fā)疾病復(fù)發(fā)。日常生活中應(yīng)保持健康作息,適度鍛煉,遵醫(yī)囑進(jìn)行飲食管理,限制鹽和蛋白質(zhì)的攝入。長期管理有助于穩(wěn)定病情,延緩腎功能進(jìn)展,提高生活質(zhì)量。

紫癜性腎炎的日常護(hù)理重在生活方式的長期調(diào)整。患者應(yīng)建立規(guī)律的作息,保證充足睡眠,避免過度勞累和精神緊張。飲食方面需遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,并注意補(bǔ)充維生素。需嚴(yán)格避免已知的過敏原,謹(jǐn)慎使用可能損傷腎臟的藥物。適當(dāng)進(jìn)行溫和的體育鍛煉,如散步、太極拳,有助于增強(qiáng)體質(zhì)。最重要的是,必須遵從醫(yī)囑定期復(fù)查尿常規(guī)、腎功能等指標(biāo),即使病情穩(wěn)定也不可掉以輕心,以便醫(yī)生及時(shí)調(diào)整治療方案,預(yù)防疾病復(fù)發(fā)和慢性腎病的進(jìn)展。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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