痛經(jīng)持續(xù)數(shù)日可能由原發(fā)性痛經(jīng)、子宮內膜異位癥、子宮腺肌病、盆腔炎性疾病或子宮肌瘤等原因引起，可通過熱敷、藥物干預、手術等方式緩解。痛經(jīng)通常表現(xiàn)為下腹墜痛、腰骶酸痛，可能伴隨惡心、頭暈等癥狀。
1、原發(fā)性痛經(jīng)
原發(fā)性痛經(jīng)與前列腺素分泌過多有關，多見于年輕女性，月經(jīng)初潮后1-2年內出現(xiàn)。疼痛多始于月經(jīng)來潮前12小時，持續(xù)2-3天?？勺襻t(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉栓或萘普生片等藥物抑制前列腺素合成。保持腹部保暖、適量飲用姜茶有助于緩解癥狀。
2、子宮內膜異位癥
子宮內膜異位癥可能導致經(jīng)期延長及進行性加重的痛經(jīng)，疼痛可放射至肛門及大腿內側。病灶多位于卵巢、宮骶韌帶等部位，可能形成巧克力囊腫。診斷需結合超聲檢查及血清CA125檢測，治療可選用地諾孕素片、戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物，嚴重者需腹腔鏡手術。
3、子宮腺肌病
子宮腺肌病常見于經(jīng)產(chǎn)婦，因子宮內膜侵入子宮肌層引起子宮均勻性增大。典型表現(xiàn)為經(jīng)量增多伴逐漸加重的痛經(jīng)，疼痛可持續(xù)整個經(jīng)期。超聲顯示子宮肌層增厚伴柵欄樣改變，治療可選擇左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)或注射用醋酸亮丙瑞林微球，保守無效時需考慮子宮切除術。
4、盆腔炎性疾病
盆腔炎性疾病引起的痛經(jīng)多伴有異常陰道分泌物及性交痛，炎癥反復發(fā)作可能導致輸卵管粘連。查體可見宮頸舉痛及附件區(qū)壓痛，實驗室檢查提示白細胞升高。需規(guī)范使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，慢性期可配合盆底微波理療。
5、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤或肌壁間肌瘤可能壓迫宮腔導致經(jīng)期延長及痛經(jīng)，尤其當肌瘤變性時疼痛加劇。超聲可明確肌瘤位置及大小，藥物治療包括米非司酮片或注射用醋酸曲普瑞林，肌瘤剔除術適用于有生育需求者。肌瘤直徑超過5厘米或引起嚴重貧血時建議手術治療。
痛經(jīng)期間建議避免生冷飲食及劇烈運動，每日用40℃熱水袋熱敷下腹15-20分鐘。記錄月經(jīng)周期及疼痛程度變化，若疼痛影響日常生活或伴隨發(fā)熱、異常出血等癥狀，應及時就診婦科完善超聲及激素檢查。長期痛經(jīng)者需排除血液系統(tǒng)疾病及內分泌紊亂，必要時進行宮腔鏡檢查。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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