小孩經(jīng)常脫臼可能與關(guān)節(jié)囊松弛、外傷、先天性發(fā)育異常、肌肉力量不足、習(xí)慣性脫位等因素有關(guān)。可通過(guò)關(guān)節(jié)固定、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
兒童關(guān)節(jié)囊及韌帶較成人松弛,關(guān)節(jié)穩(wěn)定性差。日常需避免提拉手臂等危險(xiǎn)動(dòng)作,可遵醫(yī)囑使用彈性繃帶臨時(shí)固定。若伴隨關(guān)節(jié)彈響或活動(dòng)受限,可能與埃勒斯-當(dāng)洛斯綜合征等遺傳病相關(guān),需基因檢測(cè)確診。
跌倒或牽拉易導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)脫位。急性期需立即冰敷并限制活動(dòng),由醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。反復(fù)外傷可能引發(fā)關(guān)節(jié)盂唇損傷,表現(xiàn)為復(fù)位后關(guān)節(jié)松動(dòng)感,需關(guān)節(jié)鏡下行盂唇修復(fù)術(shù)。
髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良患兒可能出現(xiàn)行走后反復(fù)脫位,表現(xiàn)為步態(tài)異常。早期可通過(guò)蛙式石膏固定,嚴(yán)重者需行Salter骨盆截骨術(shù)。先天性橈骨頭脫位則需切開(kāi)復(fù)位環(huán)狀韌帶重建。
肩周肌群力量薄弱會(huì)導(dǎo)致習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位。建議家長(zhǎng)帶孩子進(jìn)行爬墻訓(xùn)練、彈力帶抗阻練習(xí)等康復(fù)運(yùn)動(dòng),增強(qiáng)動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性??膳浜鲜褂冒被?a href="http://www.zcefdi.com/k/81ygutjek2qvczd.html" target="_blank">葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)關(guān)節(jié)軟骨。
腦癱患兒因肌張力異常易發(fā)生髖關(guān)節(jié)脫位,需長(zhǎng)期佩戴外展支具。脊髓灰質(zhì)炎后遺癥可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,必要時(shí)行肌腱轉(zhuǎn)移術(shù)。此類(lèi)情況需神經(jīng)科與骨科聯(lián)合診療。
家長(zhǎng)應(yīng)避免突然牽拉兒童上肢,選擇適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肌肉力量。日常補(bǔ)充維生素D滴劑和鈣劑促進(jìn)骨骼發(fā)育,脫臼發(fā)作后及時(shí)就醫(yī)復(fù)位。若半年內(nèi)脫臼超過(guò)3次或伴關(guān)節(jié)畸形,需進(jìn)行MRI檢查評(píng)估韌帶損傷程度,必要時(shí)行關(guān)節(jié)囊緊縮術(shù)等穩(wěn)定性重建手術(shù)。
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