有機磷農藥中毒需立即脫離污染源并緊急就醫(yī),處理方式主要有徹底清洗、阿托品解毒、氯解磷定復能、血液凈化及對癥支持治療。
有機磷農藥中毒的急救處理需分秒必爭。發(fā)現(xiàn)中毒者應立即轉移至通風環(huán)境,脫除污染衣物并用肥皂水或清水反復沖洗皮膚黏膜15分鐘以上,眼部污染需用生理鹽水沖洗10分鐘。口服中毒者在意識清醒時可催吐,但昏迷或抽搐者禁止催吐以防誤吸。醫(yī)療干預中,阿托品是抗膽堿能急救藥,需早期足量使用至阿托品化,表現(xiàn)為瞳孔擴大、心率增快、皮膚干燥。氯解磷定能復活被抑制的膽堿酯酶,需與阿托品聯(lián)用。中重度中毒者可能需要血液灌流或血漿置換清除毒物。同時需維持呼吸道通暢,糾正水電解質紊亂,控制抽搐可用地西泮注射液。
特殊情況下如合并呼吸衰竭,需立即氣管插管機械通氣。心肌損傷者需心電監(jiān)護,禁用腎上腺素類藥物。孕婦中毒時用藥需權衡胎兒風險,兒童應按體重精確計算藥物劑量。部分脂溶性高的有機磷農藥如對硫磷可能引起遲發(fā)性神經病,需長期隨訪。中毒后1-4周可能出現(xiàn)中間綜合征,表現(xiàn)為頸肌無力、呼吸麻痹,需加強監(jiān)護。
有機磷農藥中毒康復期應避免再次接觸農藥,從事農業(yè)工作者須規(guī)范穿戴防護裝備。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物幫助肝臟解毒,如雞蛋、西藍花等,避免油膩食物加重胃腸負擔?;謴推诳赡艹霈F(xiàn)焦慮、抑郁等心理癥狀,可尋求專業(yè)心理疏導。定期復查血膽堿酯酶活性至正常水平,遺留周圍神經病變者可進行康復訓練。家中存放農藥須上鎖并遠離兒童,廢棄農藥容器應交由專業(yè)機構處理,社區(qū)應加強農藥安全使用宣傳。
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