一年一次CT檢查通常不能完全排除肺癌,但有助于早期發(fā)現(xiàn)高風(fēng)險(xiǎn)人群的病變。低劑量螺旋CT是肺癌篩查的主要手段,其檢出概率受吸煙史、家族史、年齡等因素影響。
低劑量螺旋CT對(duì)早期肺癌的檢出率較高,尤其針對(duì)肺小結(jié)節(jié)有較好識(shí)別能力。國(guó)際指南推薦55-74歲重度吸煙者每年篩查,但非高危人群的假陽(yáng)性率可能增加不必要的活檢。檢查間隔需結(jié)合個(gè)體風(fēng)險(xiǎn)調(diào)整,長(zhǎng)期吸煙者若首次檢查無(wú)異常,后續(xù)年度復(fù)查陰性可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔。部分生長(zhǎng)緩慢的腺癌可能在兩次檢查間期發(fā)生,磨玻璃結(jié)節(jié)需更密切隨訪。
存在極少數(shù)特殊情況可能影響檢出率,如腫瘤位于CT掃描盲區(qū)、病灶生長(zhǎng)速度異常緩慢或快速進(jìn)展型小細(xì)胞肺癌。某些特殊病理類型如肺類癌,其影像學(xué)特征與良性病變相似。免疫功能低下患者可能出現(xiàn)不典型表現(xiàn),合并肺纖維化時(shí)病灶容易被掩蓋。
建議40歲以上吸煙者、有肺癌家族史或職業(yè)暴露人群遵醫(yī)囑定期篩查。同時(shí)應(yīng)結(jié)合腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和臨床癥狀綜合判斷,發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)需配合病理活檢確診。日常需避免吸煙及二手煙暴露,接觸粉塵作業(yè)者做好防護(hù),出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血等癥狀及時(shí)就醫(yī)。
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