肝血管瘤破裂出血需立即就醫(yī)緊急處理,主要措施包括臥床制動、液體復(fù)蘇、藥物止血、介入治療、手術(shù)治療等。肝血管瘤破裂出血可能由外傷、妊娠、醫(yī)源性損傷、瘤體自發(fā)破裂、凝血功能障礙等原因引起。
患者應(yīng)立即絕對臥床休息,避免任何身體活動,以減少腹腔內(nèi)出血風險。家屬需保持患者情緒穩(wěn)定,避免緊張焦慮加重病情,同時密切監(jiān)測血壓、心率等生命體征變化。
通過靜脈快速補充晶體液如生理鹽水、乳酸林格液等維持有效循環(huán)血量,必要時輸注血漿或紅細胞懸液糾正失血性休克。醫(yī)護人員會建立兩條以上靜脈通道保障補液速度。
在醫(yī)生指導(dǎo)下使用注射用白眉蛇毒血凝酶、注射用矛頭蝮蛇血凝酶等促進凝血,聯(lián)合應(yīng)用維生素K1注射液改善凝血功能,嚴重出血時需用生長抑素制劑降低門脈壓力。
經(jīng)導(dǎo)管動脈栓塞術(shù)是最常用微創(chuàng)方式,通過股動脈穿刺將栓塞劑注入肝血管瘤供血動脈實現(xiàn)止血。對于位置特殊的瘤體可采用超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺瘤內(nèi)硬化劑注射治療。
適用于出血兇猛或介入治療無效者,可行肝血管瘤切除術(shù)或肝動脈結(jié)扎術(shù)。巨大血管瘤合并休克時可能需行急診肝葉切除術(shù),術(shù)中常配合自體血回輸技術(shù)減少輸血需求。
肝血管瘤破裂出血后恢復(fù)期需保持大便通暢避免腹壓增高,飲食選擇易消化軟食少食多餐,術(shù)后三個月內(nèi)禁止劇烈運動和重體力勞動,定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測瘤體變化,注意觀察有無腹痛腹脹等再出血征兆并及時就診。
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