急性腎盂腎炎的癥狀主要有寒戰(zhàn)高熱、腰痛、尿頻尿急尿痛、惡心嘔吐、乏力等。急性腎盂腎炎是細(xì)菌感染引起的腎盂和腎實(shí)質(zhì)炎癥,屬于上尿路感染,常見(jiàn)致病菌為大腸埃希菌。
急性腎盂腎炎患者通常突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,體溫可達(dá)39-40攝氏度,伴有全身不適和頭痛。發(fā)熱多呈弛張熱型,持續(xù)數(shù)天不退。這與細(xì)菌毒素和炎癥介質(zhì)刺激體溫調(diào)節(jié)中樞有關(guān)?;颊咝枧P床休息,遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚片等退熱藥物,同時(shí)進(jìn)行血培養(yǎng)和尿培養(yǎng)檢查。
多數(shù)患者出現(xiàn)單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛或酸痛,腎區(qū)叩擊痛明顯。疼痛可向同側(cè)下腹部或會(huì)陰部放射,活動(dòng)時(shí)加重。這是由于腎盂和腎實(shí)質(zhì)充血水腫導(dǎo)致腎包膜張力增高所致?;颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),可局部熱敷緩解疼痛,醫(yī)生可能開(kāi)具雙氯芬酸鈉緩釋片等鎮(zhèn)痛藥物。
患者排尿次數(shù)顯著增多,每小時(shí)可達(dá)數(shù)次,伴有急迫感和排尿時(shí)尿道灼熱感。這些膀胱刺激癥狀源于炎癥刺激膀胱和尿道黏膜。尿常規(guī)檢查可見(jiàn)大量白細(xì)胞和細(xì)菌。治療需足量使用鹽酸左氧氟沙星膠囊等敏感抗生素,同時(shí)增加飲水量促進(jìn)細(xì)菌排出。
部分患者出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐等消化道癥狀,嚴(yán)重者可導(dǎo)致脫水。這是由于細(xì)菌毒素吸收后刺激胃腸道黏膜,以及高熱影響消化功能所致?;颊邞?yīng)少量多餐進(jìn)食清淡流質(zhì),醫(yī)生可能給予甲氧氯普胺片止吐,同時(shí)靜脈補(bǔ)液糾正水電解質(zhì)紊亂。
患者常感明顯疲乏無(wú)力,活動(dòng)耐力下降,這與感染導(dǎo)致的全身炎癥反應(yīng)和代謝紊亂有關(guān)。血常規(guī)檢查可見(jiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高伴中性粒細(xì)胞增多。治療期間需保證充足休息,加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持,適量補(bǔ)充維生素C片等有助于增強(qiáng)免疫力。
急性腎盂腎炎患者應(yīng)臥床休息至體溫正常,每日飲水量保持在2000毫升以上促進(jìn)排尿。飲食宜清淡易消化,避免辛辣刺激性食物。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程,通常需要連續(xù)用藥10-14天。治療期間定期復(fù)查尿常規(guī)和尿培養(yǎng),觀察體溫和癥狀變化。如出現(xiàn)持續(xù)高熱不退、腰痛加重、少尿或無(wú)尿等情況需及時(shí)復(fù)診。愈后應(yīng)注意會(huì)陰部清潔,避免憋尿,女性患者尤其要注意性生活衛(wèi)生。
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