腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)主要包括尿常規(guī)異常、血生化指標(biāo)異常、影像學(xué)檢查異常、腎活檢病理結(jié)果及臨床表現(xiàn)綜合評估。
尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)蛋白尿或血尿是腎炎的重要線索。持續(xù)性蛋白尿超過150毫克每天或尿蛋白定性試驗(yàn)陽性,以及顯微鏡下每高倍視野紅細(xì)胞超過3個,均提示可能存在腎小球損傷。部分患者可出現(xiàn)管型尿,尤其是紅細(xì)胞管型對腎炎診斷具有特異性。
血清肌酐和尿素氮水平升高反映腎功能受損,腎小球?yàn)V過率下降是評估腎炎嚴(yán)重程度的關(guān)鍵指標(biāo)。部分腎炎患者伴隨低蛋白血癥、高脂血癥等腎病綜合征表現(xiàn)。電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥、代謝性酸中毒可能出現(xiàn)在腎功能嚴(yán)重受損時(shí)。
腎臟超聲可顯示腎臟大小、形態(tài)及結(jié)構(gòu)改變,急性腎炎多表現(xiàn)為腎臟增大,慢性腎炎則常見腎臟萎縮。CT或MRI有助于排除梗阻性腎病等繼發(fā)性因素,放射性核素檢查可評估分腎功能。
經(jīng)皮腎穿刺活檢是確診腎炎的金標(biāo)準(zhǔn),通過光鏡、免疫熒光和電鏡檢查可明確病理類型。常見病理改變包括系膜增生、基底膜增厚、新月體形成等,免疫復(fù)合物沉積的定位和性質(zhì)對鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性腎炎至關(guān)重要。
典型腎炎綜合征表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫和高血壓,部分患者伴有腎功能減退。病史采集需關(guān)注前驅(qū)感染、藥物使用、系統(tǒng)性疾病癥狀等。體格檢查應(yīng)注意血壓、水腫程度及系統(tǒng)性疾病的體征。
確診腎炎需結(jié)合上述多項(xiàng)檢查結(jié)果,對于疑似病例建議盡早就醫(yī)完善評估。日常生活中應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在3-5克;適量控制蛋白質(zhì)攝入,以優(yōu)質(zhì)蛋白為主;避免使用腎毒性藥物;定期監(jiān)測血壓和尿量變化;保證充足休息,避免過度勞累;根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的低強(qiáng)度運(yùn)動如散步、太極拳等,以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。
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