肩關(guān)節(jié)疼痛可能由肩袖損傷、肩峰下撞擊綜合征、凍結(jié)肩、肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、肱二頭肌長頭腱炎等原因引起。肩關(guān)節(jié)疼痛通常表現(xiàn)為肩部活動受限、局部壓痛或夜間疼痛加劇,可通過物理治療、藥物治療、局部封閉治療、關(guān)節(jié)鏡手術(shù)、開放手術(shù)等方式緩解。
肩袖損傷可能與肩部過度負(fù)重、急性外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)外展無力、夜間疼痛等癥狀。患者需要減少肩部活動,避免提重物。醫(yī)生可能會建議進行超聲波治療或關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練。疼痛嚴(yán)重時,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥物緩解癥狀。對于肌腱撕裂嚴(yán)重的患者,可能需要接受關(guān)節(jié)鏡下肩袖修補術(shù)。
肩峰下撞擊綜合征可能與肩峰形態(tài)異常、長期過頭運動等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)前上方疼痛、上肢上舉時疼痛加重等癥狀?;颊邞?yīng)避免反復(fù)過頭動作,可進行肩胛骨穩(wěn)定性訓(xùn)練。疼痛發(fā)作時可局部冰敷。醫(yī)生可能會推薦使用依托考昔片、美洛昔康片、布洛芬緩釋膠囊等藥物控制炎癥。保守治療無效者可考慮肩峰成形術(shù)。
凍結(jié)肩可能與糖尿病、甲狀腺疾病等基礎(chǔ)疾病有關(guān),通常表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)各個方向活動受限、梳頭困難等癥狀。患者需要堅持每日進行爬墻運動、鐘擺運動等康復(fù)訓(xùn)練。物理治療如沖擊波治療可改善關(guān)節(jié)活動度。疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用氟比洛芬凝膠貼膏、吲哚美辛巴布膏等外用制劑。嚴(yán)重粘連者可能需要在麻醉下進行手法松解。
肩關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎可能與年齡增長、關(guān)節(jié)勞損等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)僵硬、活動時摩擦感等癥狀?;颊邞?yīng)注意肩部保暖,避免長時間保持同一姿勢。醫(yī)生可能會建議口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。疼痛發(fā)作時可使用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部按摩。關(guān)節(jié)間隙明顯狹窄的患者可能需考慮人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)。
肱二頭肌長頭腱炎可能與反復(fù)投擲動作、肌腱退化等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為肩前區(qū)壓痛、屈肘無力等癥狀?;颊邞?yīng)避免突然發(fā)力動作,可進行離心收縮訓(xùn)練。急性期可使用彈性繃帶固定限制活動。醫(yī)生可能會開具酮洛芬凝膠、吡羅昔康貼片等外用抗炎藥物。頑固性疼痛者可選擇肌腱固定術(shù)。
肩關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)注意保持良好姿勢,避免單側(cè)肩部長期負(fù)重。進行肩部運動前應(yīng)充分熱身,運動后適當(dāng)拉伸。睡眠時盡量避免壓迫患側(cè)肩膀,可使用枕頭支撐手臂。日??蛇M行肩關(guān)節(jié)環(huán)繞、擴胸運動等輕度活動維持關(guān)節(jié)靈活性。若疼痛持續(xù)不緩解或伴有上肢麻木等癥狀,應(yīng)及時前往骨科或康復(fù)科就診,通過超聲、MRI等檢查明確診斷后接受針對性治療。
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