膝蓋積水一般是指膝關(guān)節(jié)積液,可能由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、感染、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息制動、藥物治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。
膝關(guān)節(jié)受到外力撞擊或扭傷可能導(dǎo)致滑膜損傷出血,引發(fā)關(guān)節(jié)積液。患者常伴有局部腫脹疼痛和活動受限。急性期需冰敷并加壓包扎,可遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑或口服三七傷藥片。嚴(yán)重韌帶撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
中老年人軟骨退變磨損會刺激滑膜增生分泌過多液體,表現(xiàn)為晨僵和負(fù)重痛。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液,口服硫酸氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。體重超標(biāo)者需減重。
自身免疫異常攻擊滑膜組織導(dǎo)致炎癥滲出,多呈對稱性關(guān)節(jié)腫痛伴血沉升高。需長期服用甲氨蝶呤片控制病情,急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片止痛。生物制劑如注射用重組人Ⅱ型腫瘤壞死因子受體-抗體融合蛋白對中重度患者有效。
細(xì)菌經(jīng)傷口或血行感染關(guān)節(jié)腔會引起化膿性積液,伴隨高熱和皮膚發(fā)紅。需靜脈滴注注射用頭孢曲松鈉抗感染,必要時關(guān)節(jié)鏡下灌洗引流。結(jié)核性關(guān)節(jié)炎需聯(lián)用異煙肼片和利福平膠囊。
尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā)急性炎癥反應(yīng),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。秋水仙堿片可快速緩解疼痛,苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。發(fā)作期應(yīng)嚴(yán)格低嘌呤飲食,禁飲酒類。
膝關(guān)節(jié)積液患者日常應(yīng)避免爬樓梯和深蹲等負(fù)重活動,急性期可佩戴護(hù)膝制動。建議選擇游泳或騎自行車等低沖擊運動,肥胖者需通過飲食控制減輕膝關(guān)節(jié)壓力。注意關(guān)節(jié)保暖,天氣寒冷時可用熱敷袋緩解僵硬感。若積液持續(xù)不消或伴隨發(fā)熱,應(yīng)及時復(fù)查核磁共振明確病因。
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