子宮長(zhǎng)息肉可能由內(nèi)分泌失調(diào)、炎癥刺激、雌激素水平過(guò)高、局部血管異常增生、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)藥物保守治療、宮腔鏡手術(shù)切除等方式干預(yù)。子宮息肉通常表現(xiàn)為異常子宮出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、不孕等癥狀。
長(zhǎng)期熬夜或精神壓力可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能紊亂,使子宮內(nèi)膜在雌激素持續(xù)刺激下過(guò)度生長(zhǎng)形成息肉。這類(lèi)患者可能出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)前點(diǎn)滴出血,可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等孕激素類(lèi)藥物調(diào)節(jié)周期,必要時(shí)聯(lián)合桂枝茯苓膠囊活血化瘀。
慢性子宮內(nèi)膜炎或?qū)m頸炎反復(fù)發(fā)作時(shí),炎性因子會(huì)刺激子宮內(nèi)膜局部增生?;颊叱0橛邪讕г龆?、性交后出血,婦科檢查可見(jiàn)宮頸充血。需先控制感染,如口服甲硝唑片聯(lián)合保婦康栓局部用藥,炎癥消退后息肉可能自行縮小。
肥胖或長(zhǎng)期服用雌激素類(lèi)藥物會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)雌激素相對(duì)優(yōu)勢(shì),促使子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)過(guò)度增殖。這類(lèi)患者超聲檢查常顯示子宮內(nèi)膜增厚伴多發(fā)強(qiáng)回聲,可考慮使用米非司酮片拮抗雌激素作用,或左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)局部釋放孕激素。
子宮內(nèi)膜局部微循環(huán)障礙可能導(dǎo)致血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子過(guò)度表達(dá),形成富含血管的息肉組織。這類(lèi)息肉易引起接觸性出血,宮腔鏡下可見(jiàn)紫紅色贅生物。對(duì)于直徑超過(guò)10毫米的血管型息肉,建議行宮腔鏡下電切術(shù)降低復(fù)發(fā)概率。
部分患者存在PTEN基因突變等遺傳傾向,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜細(xì)胞增殖調(diào)控異常。有家族史者建議定期婦科超聲篩查,發(fā)現(xiàn)息肉增長(zhǎng)迅速時(shí)需警惕癌變風(fēng)險(xiǎn),必要時(shí)行診斷性刮宮送病理檢查。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免高脂肪飲食加重內(nèi)分泌紊亂。每年進(jìn)行婦科檢查和超聲監(jiān)測(cè)息肉變化,術(shù)后患者需遵醫(yī)囑定期復(fù)查宮腔鏡。出現(xiàn)經(jīng)間期出血或絕經(jīng)后出血應(yīng)立即就醫(yī),禁止自行服用激素類(lèi)藥物。備孕女性若合并息肉導(dǎo)致不孕,建議孕前處理以提高胚胎著床率。
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