眼前有小黑點(diǎn)飄動(dòng)可能是玻璃體混濁的表現(xiàn),通常由玻璃體液化、視網(wǎng)膜病變、眼內(nèi)炎癥、眼外傷或高度近視等因素引起??赏ㄟ^眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描等方式明確診斷,并根據(jù)病因采取觀察隨訪、藥物治療或手術(shù)治療。
隨著年齡增長(zhǎng),玻璃體凝膠狀態(tài)逐漸液化,膠原纖維聚集形成漂浮物。這類情況多表現(xiàn)為少量半透明點(diǎn)狀或線狀漂浮物,在明亮背景下更明顯。一般無須特殊治療,建議避免過度用眼,若癥狀加重需就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。
糖尿病視網(wǎng)膜病變、視網(wǎng)膜靜脈阻塞等疾病可能導(dǎo)致出血或炎性物質(zhì)進(jìn)入玻璃體?;颊叱0橛幸暳ο陆怠⒁曇叭睋p等癥狀,需通過眼底熒光造影確診??勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物,嚴(yán)重者需玻璃體切割手術(shù)。
葡萄膜炎、眼內(nèi)炎等炎癥反應(yīng)會(huì)使炎性細(xì)胞滲出至玻璃體。可能伴隨眼紅、畏光、疼痛等癥狀,需通過房水檢測(cè)明確病原體。急性期可使用普拉洛芬滴眼液、醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,細(xì)菌性感染需加用左氧氟沙星滴眼液。
眼球鈍挫傷可能導(dǎo)致玻璃體積血或視網(wǎng)膜撕裂。外傷后突發(fā)大量黑色絮狀漂浮物需警惕視網(wǎng)膜脫離,應(yīng)立即進(jìn)行B超檢查。輕微出血可口服云南白藥膠囊促進(jìn)吸收,嚴(yán)重者需行玻璃體腔注氣術(shù)。
600度以上近視者玻璃體變性概率顯著增高,可能伴隨閃光感等視網(wǎng)膜牽拉癥狀。建議每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動(dòng)??裳a(bǔ)充葉黃素軟膠囊延緩進(jìn)展,出現(xiàn)視野缺損需及時(shí)激光封閉視網(wǎng)膜裂孔。
日常需注意控制用眼時(shí)間,每40分鐘休息5分鐘并遠(yuǎn)眺;高度近視者避免跳水、拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng);糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖;出現(xiàn)漂浮物突然增多、閃光感或視野遮擋等癥狀時(shí)須立即就診。飲食上可多攝入藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素和維生素A的食物,有助于維持眼部微循環(huán)健康。
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