腦?;颊哂袡C會恢復,恢復程度與梗死部位、面積、治療時機及康復訓練有關(guān)。早期規(guī)范治療結(jié)合持續(xù)康復訓練可顯著改善功能。
腦梗后神經(jīng)功能恢復存在窗口期,發(fā)病后3-6個月內(nèi)是黃金康復期。此階段通過溶栓治療、抗血小板聚集治療及腦保護治療可最大限度挽救缺血半暗帶組織。臨床常用阿替普酶注射液進行靜脈溶栓,配合阿司匹林腸溶片預防血栓進展,同時使用依達拉奉注射液減輕自由基損傷。肢體功能障礙者需在發(fā)病后24-48小時開始床旁康復,包括關(guān)節(jié)活動度訓練和體位擺放。
超過半年后仍可能通過代償訓練獲得功能改善。慢性期患者大腦可發(fā)生功能重組,經(jīng)重復性任務(wù)訓練如作業(yè)療法、強制性運動療法等,能建立新的神經(jīng)通路。對于語言障礙采用旋律語調(diào)療法,吞咽障礙采用冰酸刺激聯(lián)合吞咽訓練。但大面積腦干梗死或雙側(cè)半球梗死患者預后較差,可能遺留嚴重殘疾。
腦?;謴推谛鑸猿值望}低脂飲食,每日鈉攝入量控制在2000毫克以下,增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸。根據(jù)耐受程度進行有氧訓練,如改良太極拳或固定自行車,每周3-5次,每次20-40分鐘。定期監(jiān)測血壓血糖,保持收縮壓低于140毫米汞柱,糖化血紅蛋白不超過7%。家屬應(yīng)參與康復過程,學習正確輔助方法,避免過度保護導致廢用綜合征。出現(xiàn)新發(fā)頭暈或肢體無力需立即復查頭顱CT。
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