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鼻咽癌放化療治療后鼻出血是怎么回事

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鼻咽癌放化療治療后鼻出血可能與鼻腔黏膜損傷、血小板減少、凝血功能障礙、腫瘤復(fù)發(fā)、感染等因素有關(guān)，可通過(guò)局部止血、藥物治療、輸血支持、腫瘤控制、抗感染等方式處理。

1、鼻腔黏膜損傷

放射治療會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜充血水腫，黏膜脆性增加，容易破裂出血?；熕幬锟赡芗又仞つぱ装Y反應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)涕中帶血或少量滲血。可使用生理鹽水鼻腔沖洗保持濕潤(rùn)，局部涂抹重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)修復(fù)，出血明顯時(shí)可使用鹽酸羥甲唑啉噴霧劑收縮血管止血。

2、血小板減少

化療藥物會(huì)抑制骨髓造血功能，導(dǎo)致血小板數(shù)量下降。當(dāng)血小板低于50×10?/L時(shí)可能出現(xiàn)自發(fā)性出血?；颊叱Ｒ?jiàn)鼻腔滲血或牙齦出血。需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸注血小板懸液，也可使用重組人血小板生成素注射液刺激血小板生成。

3、凝血功能障礙

肝功能受損會(huì)影響凝血因子合成，某些靶向藥物也會(huì)干擾凝血機(jī)制。表現(xiàn)為出血不易止住或出現(xiàn)瘀斑。需檢查凝血功能，異常時(shí)可靜脈補(bǔ)充維生素K1注射液，嚴(yán)重者輸注新鮮冰凍血漿。避免服用阿司匹林等抗血小板藥物。

4、腫瘤復(fù)發(fā)

腫瘤組織壞死或侵犯血管可能導(dǎo)致反復(fù)大量鼻出血。常伴有頭痛、鼻塞加重等癥狀。需進(jìn)行鼻咽鏡和影像學(xué)檢查，確認(rèn)復(fù)發(fā)后可考慮調(diào)強(qiáng)放療或尼妥珠單抗注射液靶向治療，必要時(shí)行血管栓塞術(shù)控制出血。

5、感染

放化療后免疫力低下易繼發(fā)細(xì)菌或真菌感染，炎癥侵蝕血管可引起出血。多見(jiàn)膿血性分泌物伴異味。需取分泌物培養(yǎng)，根據(jù)結(jié)果使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉抗細(xì)菌或伏立康唑片抗真菌治療，同時(shí)加強(qiáng)鼻腔清潔護(hù)理。

治療期間應(yīng)保持鼻腔濕潤(rùn)，使用加濕器維持空氣濕度，避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜溫涼軟食，補(bǔ)充富含維生素K的綠葉蔬菜。若出血量較大或持續(xù)不止，需立即就醫(yī)處理。定期復(fù)查血常規(guī)、凝血功能及鼻咽部影像學(xué)，監(jiān)測(cè)病情變化。保持良好心態(tài)，積極配合醫(yī)生治療計(jì)劃。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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