高血壓腎病可通過生活方式干預、藥物治療、血壓監(jiān)測、并發(fā)癥管理和腎臟替代治療等方式控制病情進展。高血壓腎病通常由長期血壓控制不佳導致腎臟損傷引起。
調(diào)整飲食結(jié)構需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量控制在5克以內(nèi),適當增加富含鉀的新鮮蔬菜水果。規(guī)律進行有氧運動如快走、太極拳等,每周堅持3-5次。戒煙限酒可減輕血管內(nèi)皮損傷,保持體重指數(shù)在正常范圍有助于降低腎臟負荷。
血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑如培哚普利片可降低尿蛋白,保護腎功能。鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能有效控制血壓波動。利尿劑如氫氯噻嗪片可減輕水鈉潴留,β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片適用于合并冠心病患者,降壓藥物聯(lián)合使用時常需配合復方利血平氨苯蝶啶片。
每日早晚定時測量坐位血壓,記錄收縮壓與舒張壓數(shù)值。動態(tài)血壓監(jiān)測可評估24小時血壓節(jié)律,家庭自測血壓需使用經(jīng)過認證的電子血壓計。就診時攜帶血壓記錄有助于醫(yī)生調(diào)整用藥方案。
嚴格監(jiān)測血肌酐、尿素氮等腎功能指標,定期檢查尿微量白蛋白。貧血患者可遵醫(yī)囑使用重組人促紅素注射液,鈣磷代謝紊亂需配合碳酸鈣D3片治療。心血管并發(fā)癥預防包括控制血脂異常和血糖波動。
終末期腎病患者需進行血液透析每周2-3次,腹膜透析可居家操作。腎移植前需評估免疫配型合適度,術后需長期服用他克莫司膠囊等免疫抑制劑。腎臟替代治療前需進行動靜脈內(nèi)瘺成形術等血管通路準備。
高血壓腎病患者需建立長期管理意識,每日定時測量血壓并記錄變化,嚴格遵醫(yī)囑服用降壓藥物不得隨意停藥。飲食上采用低鹽低脂優(yōu)質(zhì)蛋白飲食模式,適當食用西藍花、鮭魚等富含不飽和脂肪酸的食物。保持每周150分鐘中等強度運動,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。定期復查尿常規(guī)和腎功能指標,出現(xiàn)水腫加重或尿量明顯減少時應及時就醫(yī)。心理調(diào)適對慢性疾病管理尤為重要,可通過聆聽音樂、冥想等方式緩解焦慮情緒。
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