胰腺癌和胰腺炎可通過癥狀表現(xiàn)、檢查結(jié)果、治療反應(yīng)、疾病進程及病理診斷進行區(qū)分,建議及時就醫(yī)明確診斷。
胰腺炎的癥狀通常起病急驟,表現(xiàn)為劇烈的上腹部疼痛,常向后背放射,伴隨惡心、嘔吐和發(fā)熱。急性胰腺炎的癥狀在發(fā)作期尤為明顯。胰腺癌的早期癥狀則較為隱匿,可能僅有上腹部隱痛或飽脹不適,隨著腫瘤進展,會出現(xiàn)進行性加重的疼痛、黃疸、消瘦、食欲不振等癥狀。胰腺癌引起的黃疸多為無痛性、進行性加重。
血液檢查中,胰腺炎患者的血清淀粉酶和脂肪酶水平會顯著升高,這是重要的診斷指標(biāo)。而胰腺癌患者的腫瘤標(biāo)志物,如糖類抗原199和癌胚抗原,可能出現(xiàn)升高。影像學(xué)檢查是關(guān)鍵的區(qū)分手段,增強CT或磁共振成像能清晰顯示胰腺形態(tài)。胰腺炎通常表現(xiàn)為胰腺彌漫性腫大、胰周積液。胰腺癌則多表現(xiàn)為胰腺局部的占位性病變,可能伴有胰管擴張或周圍血管侵犯。
胰腺炎的治療以保守治療為主,包括禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇、鎮(zhèn)痛以及使用生長抑素類似物等藥物抑制胰酶分泌。經(jīng)過規(guī)范治療,急性胰腺炎的癥狀和血液指標(biāo)通常能得到較快緩解。胰腺癌則對上述治療無反應(yīng),其根本治療方法是手術(shù)切除,對于無法手術(shù)的患者,可能需要化療、放療或靶向治療等綜合治療手段,病情緩解相對緩慢且復(fù)雜。
胰腺炎,特別是急性胰腺炎,病程具有發(fā)作性,治療后癥狀可消退,但可能復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)為慢性胰腺炎,長期導(dǎo)致胰腺功能不全。胰腺癌是一種惡性腫瘤,其病程呈進行性發(fā)展,腫瘤會持續(xù)生長并向周圍組織浸潤或發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移,若不進行有效干預(yù),病情會不斷惡化。
病理診斷是區(qū)分兩者的金標(biāo)準(zhǔn)。通過超聲內(nèi)鏡引導(dǎo)下細針穿刺活檢或手術(shù)切除標(biāo)本的病理檢查,可以直接觀察到細胞形態(tài)。胰腺炎的組織病理表現(xiàn)為間質(zhì)水腫、炎性細胞浸潤、腺泡壞死等炎癥改變。胰腺癌則可見到異型增生的癌細胞,形成腺管樣結(jié)構(gòu)或?qū)嵭猿矆F,病理類型以導(dǎo)管腺癌最為常見。
無論是懷疑胰腺炎還是胰腺癌,出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛、黃疸、不明原因體重下降等癥狀時,都應(yīng)立即就診消化內(nèi)科或普外科。明確診斷需要結(jié)合詳細的病史、體格檢查、血液生化、腫瘤標(biāo)志物以及腹部增強CT、磁共振胰膽管成像或超聲內(nèi)鏡等影像學(xué)檢查,必要時進行病理活檢。日常生活中,應(yīng)避免暴飲暴食、過量飲酒,控制血脂,這些措施有助于預(yù)防胰腺炎,而戒煙、保持健康體重可能對降低胰腺癌風(fēng)險有積極作用。確診后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進行治療與隨訪。
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