膝蓋腳脖子疼可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、韌帶損傷、滑膜炎等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)等方式緩解。
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外扭傷可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷。典型表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和活動(dòng)受限。急性期建議立即停止活動(dòng),采用RICE原則處理,即休息、冰敷、加壓包扎和抬高患肢。慢性勞損可配合超聲波治療或沖擊波治療。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛,晨起時(shí)關(guān)節(jié)僵硬感明顯,活動(dòng)后稍緩解但過(guò)度使用會(huì)加重。X線檢查可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄和骨贅形成。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑,配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的急性炎癥,常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié),也可累及踝膝關(guān)節(jié)。發(fā)作時(shí)關(guān)節(jié)紅腫熱痛明顯,血尿酸檢測(cè)值常超過(guò)420μmol/L。急性期使用秋水仙堿片或依托考昔片控制炎癥,緩解期需長(zhǎng)期服用非布司他片降尿酸。
踝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶和膝關(guān)節(jié)交叉韌帶易在運(yùn)動(dòng)中損傷。查體時(shí)前抽屜試驗(yàn)和內(nèi)外翻應(yīng)力試驗(yàn)陽(yáng)性,MRI可明確損傷程度。Ⅰ-Ⅱ度損傷可通過(guò)支具固定4-6周康復(fù),Ⅲ度完全斷裂需關(guān)節(jié)鏡下韌帶重建術(shù)。
關(guān)節(jié)滑膜增生充血導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)時(shí)摩擦感。超聲檢查可見(jiàn)滑膜增厚和液性暗區(qū)。治療包括口服塞來(lái)昔布膠囊消炎,嚴(yán)重者行關(guān)節(jié)腔穿刺抽液后注射復(fù)方倍他米松注射液。
日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖避免受涼,控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上多攝入富含鈣質(zhì)的乳制品和深綠色蔬菜,痛風(fēng)患者需嚴(yán)格限制高嘌呤食物。疼痛持續(xù)超過(guò)3天或伴隨關(guān)節(jié)畸形、發(fā)熱等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)到骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過(guò)X線、MRI等檢查明確診斷后規(guī)范治療??祻?fù)期間可進(jìn)行直腿抬高、踝泵運(yùn)動(dòng)等肌肉力量訓(xùn)練,使用護(hù)膝或踝關(guān)節(jié)支具提供外部支持。
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