子宮息肉是否需要切除需根據(jù)息肉大小、癥狀及生育需求綜合判斷。多數(shù)無(wú)癥狀的小息肉可暫不處理,但存在異常出血、不孕或息肉較大時(shí)通常建議手術(shù)切除。子宮息肉可能與內(nèi)分泌紊亂、慢性炎癥等因素有關(guān),部分可能惡變。
體積較小且無(wú)臨床癥狀的子宮息肉,尤其是絕經(jīng)后女性偶然發(fā)現(xiàn)的單發(fā)小息肉,可優(yōu)先選擇保守觀察。這類息肉生長(zhǎng)緩慢,惡變概率低,定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)變化即可。若伴隨月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)等異常子宮出血癥狀,或?qū)е虏辉?、反?fù)流產(chǎn)時(shí),切除息肉有助于改善癥狀。直徑超過(guò)1厘米的息肉、絕經(jīng)后出血合并息肉、超聲提示血流豐富或懷疑惡變者,應(yīng)積極行宮腔鏡下息肉切除術(shù),術(shù)后送病理檢查明確性質(zhì)。
宮腔鏡電切術(shù)是當(dāng)前主流治療方式,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需注意預(yù)防感染,3-6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或盆浴。有生育需求者建議術(shù)后1-2個(gè)月經(jīng)周期后嘗試妊娠。復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)與內(nèi)分泌狀態(tài)相關(guān),長(zhǎng)期服用避孕藥或存在多囊卵巢綜合征等基礎(chǔ)疾病者,可能需要配合孕激素周期治療降低復(fù)發(fā)率。
術(shù)后保持會(huì)陰清潔,避免過(guò)早性生活。日常減少高脂肪飲食,控制體重有助于激素水平平衡。建議每年婦科檢查聯(lián)合超聲隨訪,尤其出現(xiàn)異常陰道流血時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需同步控制基礎(chǔ)疾病,減少對(duì)子宮內(nèi)膜的持續(xù)性刺激。
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