血小板計(jì)數(shù)高于1000×10?/L屬于重度血小板增多,通常比較危險(xiǎn),需要立即就醫(yī)明確原因。這種情況主要與原發(fā)性骨髓增殖性腫瘤、嚴(yán)重感染、缺鐵性貧血、脾切除術(shù)后、惡性腫瘤、風(fēng)濕免疫性疾病等因素有關(guān)。
血小板計(jì)數(shù)是血液檢查中的重要指標(biāo),正常范圍通常在100-300×10?/L之間。當(dāng)血小板計(jì)數(shù)超過(guò)1000×10?/L時(shí),血液粘稠度會(huì)顯著增加,這極大地提升了血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。血栓可能發(fā)生在身體的任何部位,例如腦血管血栓可導(dǎo)致腦梗死,心血管血栓可引發(fā)心肌梗死,下肢深靜脈血栓可能脫落造成肺栓塞,這些都是危及生命的急癥。除了血栓風(fēng)險(xiǎn),異常增高的血小板也可能導(dǎo)致出血傾向,因?yàn)楣δ墚惓5难“鍩o(wú)法正常參與凝血過(guò)程,可能出現(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血、消化道出血等情況。這種情況往往提示存在嚴(yán)重的潛在疾病,最常見的包括原發(fā)性血小板增多癥,這是一種骨髓造血干細(xì)胞克隆性疾病,骨髓會(huì)不受控制地產(chǎn)生過(guò)多的血小板。其他可能的原因有嚴(yán)重的細(xì)菌或病毒感染引發(fā)的反應(yīng)性增多,體內(nèi)鐵缺乏刺激骨髓造血,或因脾臟切除后血小板破壞減少導(dǎo)致的繼發(fā)性增多。持續(xù)的極高血小板計(jì)數(shù)還可能損傷微循環(huán),引起頭痛、頭暈、視力模糊、肢體麻木或疼痛等癥狀。
發(fā)現(xiàn)血小板計(jì)數(shù)高于1000×10?/L后,必須盡快到血液科就診。醫(yī)生通常會(huì)安排一系列檢查來(lái)探尋根本原因,包括復(fù)查血常規(guī)、進(jìn)行外周血涂片觀察血小板形態(tài)、檢測(cè)與骨髓增殖性腫瘤相關(guān)的基因如JAK2、CALR、MPL,以及進(jìn)行骨髓穿刺和活檢來(lái)直接評(píng)估骨髓的造血情況。治療完全取決于病因。對(duì)于原發(fā)性血小板增多癥,治療目標(biāo)是降低血小板計(jì)數(shù)和預(yù)防血栓,常用藥物包括羥基脲片、阿那格雷膠囊等細(xì)胞減數(shù)治療,以及阿司匹林腸溶片等抗血小板聚集藥物。對(duì)于繼發(fā)性血小板增多,治療重點(diǎn)在于處理原發(fā)疾病,如控制感染、補(bǔ)充鐵劑治療缺鐵性貧血等。患者切勿自行用藥,必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。在治療期間,患者應(yīng)注意觀察有無(wú)新出現(xiàn)的頭痛、胸痛、呼吸困難、單側(cè)肢體腫脹或疼痛等血栓征兆,以及有無(wú)異常出血點(diǎn)、鼻出血、黑便等出血表現(xiàn),并定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)的變化。
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