心肌肥厚通常難以完全痊愈,但可通過規(guī)范治療控制病情進(jìn)展。心肌肥厚可能與遺傳性心肌病、高血壓、主動脈瓣狹窄等因素有關(guān),需根據(jù)具體病因制定治療方案。
原發(fā)性心肌肥厚如肥厚型心肌病屬于基因突變導(dǎo)致的慢性結(jié)構(gòu)性改變,心肌細(xì)胞排列紊亂難以逆轉(zhuǎn)。治療以延緩心室重構(gòu)為主,常用藥物包括美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊等β受體阻滯劑和鈣通道阻滯劑,嚴(yán)重者可考慮室間隔切除術(shù)。繼發(fā)性心肌肥厚在消除誘因后可能部分緩解,如高血壓患者規(guī)律服用纈沙坦膠囊等血管緊張素受體拮抗劑,配合低鹽飲食控制血壓后,心室壁厚度可能逐漸恢復(fù)。
終末期心肌肥厚合并心力衰竭時,心肌纖維化程度已達(dá)不可逆階段。此時需植入心臟復(fù)律除顫器預(yù)防猝死,或評估心臟移植可能性。某些特殊類型如運(yùn)動員心臟綜合征,在停止高強(qiáng)度訓(xùn)練后心肌肥厚可能自行消退。
建議心肌肥厚患者每3-6個月復(fù)查心臟超聲,避免劇烈運(yùn)動加重心臟負(fù)荷。日常需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過5克,監(jiān)測血壓和心律變化。若出現(xiàn)呼吸困難、夜間陣發(fā)性咳嗽或下肢水腫等癥狀,應(yīng)立即到心血管內(nèi)科就診調(diào)整治療方案。
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