新生兒眼睛有點(diǎn)黃可能是生理性黃疸，也可能是病理性黃疸，通常由膽紅素代謝異常、新生兒溶血、新生兒肝炎、膽道閉鎖、遺傳代謝性疾病等原因引起，可通過藍(lán)光照射、換血療法、藥物治療、手術(shù)治療、支持治療等方式干預(yù)。

一、膽紅素代謝異常

新生兒肝臟功能發(fā)育不成熟，處理膽紅素的能力較弱，加之出生后紅細(xì)胞破壞增多，導(dǎo)致血液中膽紅素水平暫時(shí)性升高，這是生理性黃疸的主要原因。這種情況通常在出生后2-3天出現(xiàn)，4-5天達(dá)到高峰，7-10天自行消退。通常表現(xiàn)為面部、軀干皮膚及鞏膜輕度黃染，但嬰兒一般情況良好。無須特殊治療，保證充足的喂養(yǎng)，促進(jìn)排便，有助于膽紅素排出。家長(zhǎng)需密切觀察黃疸變化，按醫(yī)囑進(jìn)行隨訪監(jiān)測(cè)。

二、新生兒溶血

當(dāng)母嬰血型不合時(shí)，母親體內(nèi)的抗體通過胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)，攻擊并破壞胎兒的紅細(xì)胞，導(dǎo)致紅細(xì)胞大量破壞，產(chǎn)生大量膽紅素，引起病理性黃疸。這種情況導(dǎo)致的黃疸出現(xiàn)早、進(jìn)展快、程度重。通常表現(xiàn)為出生后24小時(shí)內(nèi)即出現(xiàn)黃疸，且血清膽紅素水平上升迅速，可能伴有貧血、肝脾腫大等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，主要采用藍(lán)光照射降低膽紅素，嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行換血療法。藥物治療可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、注射用苯巴比妥鈉等，以促進(jìn)膽紅素代謝和結(jié)合。

三、新生兒肝炎

由病毒感染，如巨細(xì)胞病毒、乙型肝炎病毒等，或細(xì)菌感染引起的肝臟炎癥，可導(dǎo)致肝細(xì)胞受損，處理膽紅素的能力下降，從而引發(fā)黃疸。這種情況引起的黃疸多為持續(xù)性，可能伴有大便顏色變淺、尿色加深、食欲不振、體重增長(zhǎng)緩慢等癥狀。治療需針對(duì)病因進(jìn)行抗病毒或抗感染治療，同時(shí)進(jìn)行保肝利膽治療?？勺襻t(yī)囑使用注射用還原型谷胱甘肽、熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等藥物，以保護(hù)肝細(xì)胞、促進(jìn)膽汁排泄。

四、膽道閉鎖

這是一種先天性膽道發(fā)育畸形，肝內(nèi)或肝外膽管阻塞，導(dǎo)致膽汁無法正常排入腸道而淤積在肝臟內(nèi)，引起梗阻性黃疸。這種情況的黃疸呈進(jìn)行性加重，大便顏色會(huì)逐漸變成陶土樣灰白色，尿色如濃茶，肝臟進(jìn)行性腫大。治療的關(guān)鍵在于早期診斷和手術(shù)干預(yù)，如葛西手術(shù)，目的是重建膽汁引流通道。若手術(shù)失敗或發(fā)現(xiàn)過晚，可能需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。藥物治療主要為術(shù)前的營養(yǎng)支持和術(shù)后的利膽、抗感染等輔助治療。

五、遺傳代謝性疾病

某些先天性遺傳病，如先天性甲狀腺功能減退癥、半乳糖血癥、遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥等，會(huì)影響膽紅素的生成、代謝或排泄過程，導(dǎo)致黃疸持續(xù)不退或反復(fù)出現(xiàn)。這類疾病除黃疸外，常伴有其他特異性表現(xiàn)，如喂養(yǎng)困難、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、特殊面容、代謝性酸中毒等。治療需針對(duì)具體病因，如先天性甲減需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片，半乳糖血癥需嚴(yán)格禁止含乳糖和半乳糖的食物。診斷需依靠新生兒疾病篩查和進(jìn)一步的基因或代謝檢查。

新生兒出現(xiàn)眼睛發(fā)黃，家長(zhǎng)應(yīng)首先觀察黃疸出現(xiàn)的時(shí)間、進(jìn)展速度、分布范圍以及嬰兒的精神狀態(tài)、吃奶和大便顏色。生理性黃疸一般無須過度焦慮，加強(qiáng)喂養(yǎng)，促進(jìn)排泄即可。但若黃疸出現(xiàn)過早、消退過晚、程度過重，或伴有精神萎靡、拒奶、發(fā)熱、大便發(fā)白等癥狀，必須立即就醫(yī)。醫(yī)生會(huì)通過經(jīng)皮膽紅素測(cè)定或抽血檢查來評(píng)估黃疸程度和類型，并制定相應(yīng)的治療方案。居家護(hù)理時(shí)，應(yīng)讓嬰兒適當(dāng)接觸自然光，但避免陽光直射，按需喂養(yǎng)，無論是母乳還是配方奶，都要保證攝入量，這有助于膽紅素通過糞便排出。定期隨訪監(jiān)測(cè)黃疸值至關(guān)重要，切勿自行使用藥物或偏方退黃。