新生兒干嘔可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃食管反流、呼吸道感染、牛奶蛋白過敏、先天性消化道畸形等原因引起。家長(zhǎng)需注意觀察伴隨癥狀,及時(shí)就醫(yī)排查病因。
喂奶時(shí)姿勢(shì)不正確或奶嘴孔過大可能導(dǎo)致新生兒吞咽過多空氣,引發(fā)干嘔。表現(xiàn)為吃奶后頻繁打嗝、吐奶沫。家長(zhǎng)需采用45度斜抱姿勢(shì)喂養(yǎng),選擇適合月齡的奶嘴,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。若伴隨腹脹,可遵醫(yī)囑使用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。
新生兒賁門括約肌發(fā)育不完善易出現(xiàn)胃內(nèi)容物反流,表現(xiàn)為進(jìn)食后干嘔、拒奶、夜間哭鬧。可能與早產(chǎn)或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲有關(guān)。建議家長(zhǎng)少量多次喂養(yǎng),喂奶后保持直立位30分鐘,嚴(yán)重時(shí)需醫(yī)生評(píng)估是否使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜。
鼻塞或咽喉炎癥會(huì)刺激咽反射引發(fā)干嘔,多伴有咳嗽、發(fā)熱等癥狀。常見病原體包括呼吸道合胞病毒、腺病毒等。家長(zhǎng)需用生理性海水鼻腔噴霧器清理鼻腔分泌物,監(jiān)測(cè)體溫變化,確診感染需遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b噴霧劑。
配方奶喂養(yǎng)的新生兒可能出現(xiàn)過敏性食管炎,表現(xiàn)為進(jìn)食后干嘔伴濕疹、血便。建議家長(zhǎng)更換深度水解蛋白奶粉,避免牛奶蛋白刺激,必要時(shí)使用蒙脫石散緩解腸道癥狀,嚴(yán)重過敏需在醫(yī)生指導(dǎo)下改用氨基酸配方奶粉。
幽門肥厚性狹窄或腸旋轉(zhuǎn)不良等疾病會(huì)導(dǎo)致持續(xù)性干嘔伴膽汁樣嘔吐,腹部可見胃蠕動(dòng)波。需通過超聲檢查確診,確診后可能需進(jìn)行幽門環(huán)肌切開術(shù)等手術(shù)治療。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)嘔吐物帶黃綠色時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
日常護(hù)理需記錄嘔吐頻率與性狀,保持環(huán)境溫度24-26攝氏度,避免過度包裹。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)忌口辛辣刺激食物,人工喂養(yǎng)注意奶具消毒。每次喂奶量控制在60-90毫升,間隔2-3小時(shí),喂奶后避免立即平臥。若干嘔伴隨精神萎靡、尿量減少或體重不增,需急診排除脫水及代謝性疾病。
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