超高度近視通常指近視度數(shù)超過1000度的情況,可通過佩戴矯正眼鏡、角膜屈光手術、有晶體眼人工晶體植入術、后鞏膜加固術、定期眼底檢查等方式干預。超高度近視可能與遺傳因素、長期近距離用眼、眼軸過度增長、鞏膜變薄、視網(wǎng)膜病變等原因有關,通常表現(xiàn)為視力模糊、視物變形、飛蚊癥、夜盲、視網(wǎng)膜脫離等癥狀。
框架眼鏡或隱形眼鏡是超高度近視的基礎矯正方式,需選擇高折射率鏡片減少邊緣厚度。對于合并散光者可采用環(huán)曲面鏡片,但矯正效果可能受限。佩戴時需注意鏡片清潔和定期更換,避免長時間佩戴導致角膜缺氧或感染。
包括準分子激光原位角膜磨鑲術和飛秒激光輔助手術,通過切削角膜基質層改變屈光度。手術要求角膜厚度足夠且形態(tài)規(guī)則,術后可能發(fā)生干眼、眩光或角膜擴張。術前需全面評估角膜地形圖和眼壓,術后需長期使用人工淚液和定期復查。
將人工晶體植入虹膜與自然晶體之間,適合角膜過薄無法激光手術者。常用型號包括后房型ICL和前房型Artisan,需根據(jù)前房深度選擇。術中可能損傷角膜內皮細胞,術后需監(jiān)測眼壓和白內障發(fā)生情況,必要時需取出置換。
通過植入異體材料加固眼球后極部,延緩眼軸增長和視網(wǎng)膜病變進展。常用材料包括硬腦膜、鞏膜或高分子聚合物,手術可能引起眼肌平衡失調或植入物排斥。術后需避免劇烈運動,定期進行眼底熒光造影檢查。
每3-6個月需進行散瞳眼底檢查,重點觀察視網(wǎng)膜周邊部有無變性區(qū)或裂孔。光學相干斷層掃描可監(jiān)測黃區(qū)結構變化,視野檢查評估視功能損害程度。發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜裂孔需及時激光封閉,出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫離需緊急玻璃體切割手術。
超高度近視患者應避免劇烈碰撞類運動如拳擊、跳水,日常可補充含葉黃素、玉米黃質的深色蔬菜。閱讀時保持30厘米以上距離,每用眼20分鐘遠眺6米外20秒。控制血糖血壓在正常范圍,戒煙以減少視網(wǎng)膜血管病變風險。出現(xiàn)閃光感或視野缺損需立即就醫(yī),每年至少進行一次全面的眼科檢查包括眼壓測量和角膜地形圖分析。
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