兒童斜視可通過佩戴矯正眼鏡、視覺訓(xùn)練、遮蓋療法、藥物治療和手術(shù)治療等方式調(diào)整。斜視可能與遺傳因素、屈光不正、眼肌發(fā)育異常、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或外傷等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為雙眼視軸不平行、復(fù)視、代償性頭位等癥狀。
屈光不正引起的斜視需先矯正屈光問題。遠(yuǎn)視性斜視兒童可佩戴凸透鏡片,近視性斜視需配戴凹透鏡片。眼鏡需全天佩戴并定期復(fù)查,根據(jù)視力變化調(diào)整鏡片度數(shù)。部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視通過戴鏡可完全矯正眼位。
通過同視機(jī)、聚散球等器械進(jìn)行雙眼視功能訓(xùn)練。集合訓(xùn)練適用于外斜視患者,分開訓(xùn)練適合內(nèi)斜視者。訓(xùn)練需每日?qǐng)?jiān)持20-30分鐘,持續(xù)3-6個(gè)月。家長(zhǎng)需監(jiān)督兒童規(guī)范完成訓(xùn)練動(dòng)作。
對(duì)單眼弱視伴斜視者采用遮蓋優(yōu)勢(shì)眼方法。根據(jù)年齡選擇全日遮蓋或部分時(shí)間遮蓋,2歲兒童可采用3:1遮蓋比例。遮蓋期間需配合精細(xì)目力訓(xùn)練,每2周復(fù)查視力防止遮蓋眼視力下降。
肉毒桿菌毒素A注射可暫時(shí)麻痹亢進(jìn)的眼外肌,適用于急性共同性斜視或術(shù)后過矯。阿托品滴眼液可用于解除調(diào)節(jié)痙攣。使用藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,注意觀察過敏反應(yīng)和調(diào)節(jié)麻痹等副作用。
對(duì)非調(diào)節(jié)性斜視且斜視角大于15三棱鏡度者,可選擇眼外肌后退術(shù)或縮短術(shù)。手術(shù)需在全麻下進(jìn)行,術(shù)后可能出現(xiàn)復(fù)視、矯正不足或過矯。家長(zhǎng)需配合術(shù)后視功能康復(fù)訓(xùn)練,定期復(fù)查眼位。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)督促兒童保持正確讀寫姿勢(shì),控制電子屏幕使用時(shí)間不超過1小時(shí)/天。增加戶外活動(dòng)時(shí)間每日2小時(shí)以上,多進(jìn)行球類運(yùn)動(dòng)鍛煉眼肌協(xié)調(diào)性。飲食注意補(bǔ)充維生素A、葉黃素等營(yíng)養(yǎng)素,定期每3-6個(gè)月進(jìn)行專業(yè)眼科檢查。發(fā)現(xiàn)兒童出現(xiàn)瞇眼、歪頭視物等異常行為應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。
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