發(fā)燒伴隨膝蓋痛可能由感染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、骨髓炎等原因引起，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、活動受限、局部皮溫升高等癥狀。
1、感染性關(guān)節(jié)炎
感染性關(guān)節(jié)炎多由細菌經(jīng)血液傳播至關(guān)節(jié)腔引起，常見病原體包括金黃色葡萄球菌、鏈球菌等?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)性高熱、關(guān)節(jié)劇痛及皮膚發(fā)紅。需通過關(guān)節(jié)液培養(yǎng)確診，治療需靜脈注射抗生素如頭孢曲松鈉注射液，并可能需關(guān)節(jié)引流。
2、風(fēng)濕熱
風(fēng)濕熱是A組鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)性疾病，典型癥狀包括游走性關(guān)節(jié)痛、環(huán)形紅斑和心臟炎。膝關(guān)節(jié)常為首發(fā)受累關(guān)節(jié)，血常規(guī)可見抗鏈球菌溶血素O升高。治療需長期使用芐星青霉素注射液，并配合阿司匹林腸溶片抗炎。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
痛風(fēng)急性發(fā)作時尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)引發(fā)炎癥，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，但膝關(guān)節(jié)亦可受累。發(fā)作時關(guān)節(jié)呈刀割樣疼痛伴明顯腫脹，血尿酸檢測可輔助診斷。急性期可用秋水仙堿片緩解癥狀，慢性期需服用非布司他片控制尿酸。
4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎繼發(fā)于泌尿系或腸道感染，表現(xiàn)為非對稱性下肢關(guān)節(jié)炎伴結(jié)膜炎或尿道炎。膝關(guān)節(jié)腫脹時可能伴隨跟腱附著點疼痛。治療以雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥，嚴(yán)重者需使用柳氮磺吡啶腸溶片。
5、骨髓炎
骨髓炎多由外傷或血源性感染導(dǎo)致，兒童好發(fā)于長骨干骺端。除持續(xù)高熱和膝關(guān)節(jié)劇痛外，X線可見骨質(zhì)破壞。需手術(shù)清創(chuàng)聯(lián)合敏感抗生素如注射用萬古霉素治療，療程通常持續(xù)4-6周。
出現(xiàn)發(fā)熱伴膝關(guān)節(jié)疼痛時應(yīng)避免關(guān)節(jié)負重活動，可局部冷敷緩解腫脹，但禁止熱敷以免加重炎癥。建議臥床時保持患肢抬高，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋清和魚肉，同時補充足夠維生素C促進組織修復(fù)。急性期過后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進行膝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練，使用護膝提供穩(wěn)定性。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，自行服用退熱藥可能掩蓋病情進展。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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