癡呆可能由阿爾茨海默病、腦血管病變、路易體癡呆、額顳葉變性、維生素缺乏等因素引起。癡呆主要表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、語言能力下降等癥狀，需通過神經(jīng)心理學(xué)評估和影像學(xué)檢查確診。
1、阿爾茨海默病
阿爾茨海默病是癡呆最常見的病因，與β-淀粉樣蛋白沉積和tau蛋白異常磷酸化有關(guān)。患者早期出現(xiàn)近事遺忘，逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知功能衰退。臨床常用多奈哌齊片、美金剛胺膠囊、卡巴拉汀貼劑等藥物延緩病情進(jìn)展，需配合認(rèn)知訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。
2、腦血管病變
腦梗死或慢性腦缺血導(dǎo)致的血管性癡呆，多伴隨高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。癥狀呈階梯式惡化，可能出現(xiàn)偏癱、構(gòu)音障礙等局灶體征。治療需控制原發(fā)病，使用阿司匹林腸溶片、尼莫地平片等改善腦循環(huán)，同時進(jìn)行康復(fù)鍛煉。
3、路易體癡呆
路易體癡呆以波動性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征，與α-突觸核蛋白異常聚集相關(guān)?；颊咭壮霈F(xiàn)跌倒和譫妄，可使用喹硫平片控制精神癥狀，但需避免典型抗精神病藥物。多巴絲肼片可改善運(yùn)動障礙但可能加重認(rèn)知癥狀。
4、額顳葉變性
這類退行性疾病主要影響前額葉和顳葉，表現(xiàn)為人格改變或語言功能障礙。行為變異型患者可能出現(xiàn)脫抑制行為，語義性癡呆則以命名困難為特征。目前尚無特效藥物，奧氮平片可能幫助控制行為癥狀，需配合行為干預(yù)治療。
5、營養(yǎng)代謝因素
長期維生素B12缺乏、甲狀腺功能減退或慢性酒精中毒均可導(dǎo)致癡呆。這類癡呆往往伴有貧血、共濟(jì)失調(diào)等全身癥狀。補(bǔ)充甲鈷胺片、左甲狀腺素鈉片等可部分逆轉(zhuǎn)癥狀，但需早期干預(yù)。酗酒者需嚴(yán)格戒酒并補(bǔ)充維生素B1注射液。
預(yù)防癡呆需保持地中海飲食模式，規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動和認(rèn)知訓(xùn)練，控制血壓血糖等血管危險因素。建議每年進(jìn)行認(rèn)知功能篩查，發(fā)現(xiàn)早期癥狀及時至神經(jīng)內(nèi)科就診。照料者需接受專業(yè)培訓(xùn)，為患者提供安全的生活環(huán)境，避免跌倒和走失等意外事件。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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