鼻子血管破裂可通過壓迫止血、鼻腔填塞、電凝止血、血管結(jié)扎手術(shù)、藥物治療等方式處理。鼻腔血管破裂可能與外傷、高血壓、凝血功能障礙、鼻腔炎癥、鼻腔腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為反復鼻出血、鼻腔疼痛、頭暈等癥狀。
立即用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè)壓迫止血,保持頭部稍向前傾的姿勢,避免血液倒流嗆咳。用冰袋冷敷鼻梁和額頭可幫助血管收縮止血。持續(xù)壓迫10-15分鐘,多數(shù)情況下能有效止血。若出血量較大或壓迫無效需及時就醫(yī)。
醫(yī)生會使用無菌凡士林紗條或膨脹海綿進行前鼻孔或后鼻孔填塞,填塞物需保留24-72小時。填塞期間可能出現(xiàn)頭痛、流淚等不適,可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛。填塞后需預防性使用頭孢克洛分散片等抗生素防止感染。
在鼻內(nèi)鏡引導下用雙極電凝精準封閉出血點,適用于明確出血部位的反復鼻衄。術(shù)后需保持鼻腔濕潤,使用生理性海水鼻腔噴霧護理,避免用力擤鼻。電凝后可能暫時出現(xiàn)鼻腔干燥結(jié)痂,可用紅霉素軟膏涂抹緩解。
對頑固性出血可行篩前動脈或蝶腭動脈結(jié)扎術(shù),全麻下經(jīng)鼻內(nèi)鏡完成。術(shù)后需住院觀察2-3天,監(jiān)測有無再出血。恢復期避免劇烈運動,可服用云南白藥膠囊促進創(chuàng)面愈合。手術(shù)并發(fā)癥包括眶周淤血、淚道損傷等。
急性出血期可使用酚磺乙胺注射液靜脈止血,慢性患者可口服維生素K1片改善凝血功能。高血壓患者需規(guī)律服用硝苯地平控釋片控制血壓。過敏性鼻炎引發(fā)的出血需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑抗炎治療。
日常應保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食多補充維生素C和維生素K,如獼猴桃、菠菜等。高血壓患者每日監(jiān)測血壓,凝血障礙者定期復查凝血功能。出現(xiàn)突發(fā)大量出血或持續(xù)出血超過30分鐘,應立即前往急診處理。恢復期避免辛辣刺激食物和高溫沐浴,防止血管擴張誘發(fā)再出血。
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