大腳趾疼痛可能與痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、拇外翻、甲溝炎、外傷或骨關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為紅腫、活動受限、局部壓痛等癥狀。
高尿酸血癥導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié),引發(fā)急性炎癥反應(yīng)。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)大腳趾劇烈疼痛伴紅腫熱痛,可能伴隨發(fā)熱。需遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制尿酸,并限制高嘌呤飲食。
長期穿窄鞋或遺傳因素導(dǎo)致第一跖趾關(guān)節(jié)畸形,局部形成骨贅并壓迫周圍組織。早期表現(xiàn)為行走時大腳趾內(nèi)側(cè)疼痛,后期可能出現(xiàn)錘狀趾??赏ㄟ^矯形器、拇外翻矯正術(shù)干預(yù)。
趾甲修剪不當(dāng)或嵌甲引發(fā)細菌感染,常見金黃色葡萄球菌感染。表現(xiàn)為甲周紅腫化膿,觸碰時疼痛加劇。需外用莫匹羅星軟膏,嚴(yán)重者需行甲床部分切除術(shù)。
撞擊、扭傷等外力作用可能導(dǎo)致趾骨骨折或軟組織挫傷,急性期可見淤血腫脹。需制動休息并冷敷,骨折時需石膏固定。
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)慢性疼痛,晨起僵硬明顯,活動后減輕。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄??申P(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉,晚期需行關(guān)節(jié)融合術(shù)。
日常需選擇寬松透氣的鞋子,避免長時間站立行走;痛風(fēng)患者應(yīng)嚴(yán)格限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入;甲溝炎患者修剪趾甲時保留適當(dāng)長度,避免弧形剪甲;出現(xiàn)持續(xù)疼痛或畸形加重時建議及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診,通過X線、尿酸檢測等明確病因后針對性治療。
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