喉癌可通過手術(shù)切除、放射治療、化學治療、靶向治療、免疫治療等方式治療。喉癌通常由長期吸煙飲酒、人乳頭瘤病毒感染、職業(yè)暴露于致癌物質(zhì)、胃食管反流病、遺傳因素等原因引起。
早期喉癌患者通常建議手術(shù)切除,根據(jù)腫瘤位置和范圍可選擇喉部分切除術(shù)或全喉切除術(shù)。部分切除術(shù)能保留發(fā)聲功能,術(shù)后可能出現(xiàn)聲音嘶啞。全喉切除術(shù)需進行氣管造口,術(shù)后需通過電子喉或食管發(fā)聲訓練恢復交流能力。手術(shù)可能伴隨出血、感染等風險,需嚴格遵循術(shù)后護理規(guī)范。
放射治療適用于早期聲門型喉癌或作為術(shù)后輔助治療。采用外照射技術(shù)精準定位腫瘤區(qū)域,常見副作用包括口腔黏膜炎、吞咽疼痛、皮膚反應等。治療期間需保持口腔衛(wèi)生,使用醫(yī)用漱口水緩解癥狀。對拒絕手術(shù)或存在手術(shù)禁忌的患者,放射治療可作為根治性治療手段。
中晚期喉癌常采用以順鉑為主的化療方案,可單獨使用或與放療聯(lián)用?;熕幬锿ㄟ^靜脈輸注進入體內(nèi)殺傷癌細胞,可能引起惡心嘔吐、骨髓抑制等不良反應。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能,必要時使用止吐藥物和升白針劑。化療多用于術(shù)前新輔助治療或晚期姑息治療。
針對表皮生長因子受體過表達的喉癌可使用西妥昔單抗等靶向藥物。這類藥物通過特異性阻斷腫瘤細胞信號通路抑制生長,較傳統(tǒng)化療副作用更小。常見反應包括痤瘡樣皮疹和輸液反應,需在用藥前進行抗過敏預處理。靶向治療多與放療聯(lián)合應用,能顯著提高局部控制率。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗可用于復發(fā)轉(zhuǎn)移性喉癌的二線治療。通過解除腫瘤對免疫系統(tǒng)的抑制,激活T細胞殺傷癌細胞??赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)不良反應如肺炎、結(jié)腸炎等,需早期識別并給予糖皮質(zhì)激素處理。治療前需進行PD-L1表達檢測評估療效預測。
喉癌患者治療后需定期進行喉鏡和影像學復查,戒煙戒酒并保持口腔清潔。飲食應選擇軟質(zhì)易吞咽食物,避免辛辣刺激。進行發(fā)聲訓練改善交流能力,參加病友互助組織獲得心理支持。出現(xiàn)吞咽困難、頸部腫塊等異常癥狀應及時就診。保持樂觀心態(tài),遵醫(yī)囑完成后續(xù)治療和康復計劃。
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