足跟痛可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、局部封閉治療、手術(shù)治療等方式緩解。足跟痛通常由足底筋膜炎、跟骨骨刺、跟腱炎、滑囊炎、應(yīng)力性骨折等原因引起。
減少站立行走時(shí)間,避免劇烈運(yùn)動(dòng),使用足弓支撐墊減輕足底筋膜張力。急性期建議臥床休息1-3天,選擇軟底鞋或定制矯形鞋墊分散壓力。體重超標(biāo)者需控制體重以降低足部負(fù)荷。
每日冰敷患處10-15分鐘緩解炎癥,配合牽拉足底筋膜及跟腱的康復(fù)訓(xùn)練。體外沖擊波治療可促進(jìn)組織修復(fù),超聲波治療能改善局部血液循環(huán)。夜間使用足部支具保持踝關(guān)節(jié)中立位。
遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解疼痛,外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部涂抹。嚴(yán)重者可短期口服醋酸潑尼松片,合并神經(jīng)癥狀時(shí)加用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
對(duì)頑固性疼痛可在超聲引導(dǎo)下注射復(fù)方倍他米松注射液與利多卡因的混合液,每年不超過(guò)3-4次。需嚴(yán)格無(wú)菌操作避免感染,糖尿病患者慎用糖皮質(zhì)激素注射。
經(jīng)6個(gè)月保守治療無(wú)效的跟骨骨刺可行骨刺切除術(shù),足底筋膜嚴(yán)重?cái)伩s可選擇筋膜松解術(shù)。術(shù)后需石膏固定2-3周,逐步進(jìn)行負(fù)重訓(xùn)練恢復(fù)功能。
日常建議選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走或穿硬底鞋,每日用溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán),可配合足底滾輪按摩。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),適度進(jìn)行游泳、騎自行車(chē)等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)紅腫熱痛需及時(shí)就醫(yī)排查應(yīng)力性骨折等嚴(yán)重病變。
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