糖尿病皮膚病主要表現(xiàn)為皮膚干燥、瘙癢、感染性皮損、色素沉著及糖尿病性大皰等。糖尿病皮膚病可能與長(zhǎng)期高血糖、微血管病變、神經(jīng)損傷、免疫功能下降及代謝紊亂等因素有關(guān)。
糖尿病患者因高血糖導(dǎo)致皮膚水分流失加快,皮脂腺分泌減少,表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)皸裂。日常需使用無(wú)刺激保濕劑,避免過(guò)度清潔。
高血糖刺激皮膚神經(jīng)末梢,合并腎功能不全時(shí)尿素沉積加重瘙癢??杀憩F(xiàn)為全身性或局部頑固性瘙癢,夜間尤甚。需控制血糖,必要時(shí)使用抗組胺藥如氯雷他定片。
免疫功能低下易繼發(fā)細(xì)菌感染如癤腫,真菌感染如念珠菌性間擦疹。皮損表現(xiàn)為紅腫、膿皰或糜爛。需局部使用莫匹羅星軟膏抗細(xì)菌,聯(lián)苯芐唑乳膏抗真菌。
頸部、腋窩等皺褶部位出現(xiàn)天鵝絨樣黑褐色斑塊,稱為黑棘皮病,與胰島素抵抗相關(guān)。部分患者下肢可見(jiàn)色素性紫癜樣皮疹。
手足四肢突發(fā)無(wú)痛性水皰,皰壁緊張,內(nèi)含清亮液體,與微血管病變相關(guān)。需保持創(chuàng)面清潔,預(yù)防繼發(fā)感染。
糖尿病患者需每日檢查皮膚狀況,選擇棉質(zhì)透氣衣物,避免搔抓;洗澡水溫不超過(guò)40℃,沐浴后及時(shí)涂抹保濕霜;足部護(hù)理應(yīng)避免赤足行走,定期修剪趾甲;出現(xiàn)皮膚破損、化膿等感染征象時(shí)須及時(shí)就醫(yī);長(zhǎng)期血糖控制達(dá)標(biāo)是預(yù)防皮膚病的關(guān)鍵措施,建議定期監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白。
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