鼻炎引起眼睛癢主要與鼻黏膜炎癥反應擴散、過敏原刺激、神經(jīng)反射等因素有關。常見原因有過敏性鼻炎發(fā)作、鼻淚管阻塞、結(jié)膜過敏反應、炎癥介質(zhì)釋放、自主神經(jīng)功能紊亂等。
過敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過敏原后,鼻黏膜釋放組胺等炎癥介質(zhì),這些物質(zhì)可通過血液循環(huán)或鼻腔與眼部的解剖連通刺激結(jié)膜,導致眼睛充血發(fā)癢。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性打噴嚏后出現(xiàn)眼瞼紅腫,需使用氯雷他定片聯(lián)合色甘酸鈉滴眼液控制癥狀。
慢性鼻炎引發(fā)的黏膜水腫可能壓迫鼻淚管,使淚液排泄受阻。滯留的淚液中含有炎癥因子會持續(xù)刺激眼表,產(chǎn)生異物感和瘙癢。患者常伴有眼角分泌物增多,可通過鼻內(nèi)鏡下淚囊鼻腔吻合術改善引流。
部分過敏體質(zhì)者在鼻炎發(fā)作時會并發(fā)過敏性結(jié)膜炎,眼結(jié)膜肥大細胞脫顆粒釋放的組胺直接作用于神經(jīng)末梢。表現(xiàn)為雙眼劇烈瘙癢伴水樣分泌物,需使用奧洛他定滴眼液聯(lián)合冷敷緩解。
鼻黏膜炎癥產(chǎn)生的白三烯、前列腺素等物質(zhì)可通過血流擴散至眼部組織,引起血管擴張和神經(jīng)敏感性增高。這類患者使用孟魯司特鈉咀嚼片等抗白三烯藥物效果較好。
鼻腔與眼部存在三叉神經(jīng)分支的反射通路,鼻黏膜受刺激時可能通過神經(jīng)反射引發(fā)眼表感覺異常。這類情況需同時使用布地奈德鼻噴霧劑調(diào)節(jié)神經(jīng)敏感性。
鼻炎患者出現(xiàn)眼睛癢時應避免揉眼,每日用生理鹽水沖洗鼻腔2-3次,保持居室濕度在50%-60%,減少塵螨接觸。外出佩戴防護眼鏡,飲食上增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物。若癥狀持續(xù)超過1周或出現(xiàn)視力模糊,需及時到耳鼻喉科和眼科聯(lián)合就診,避免長期炎癥導致角膜損傷。過敏性體質(zhì)者建議定期清洗床品并使用空氣凈化器,春秋季節(jié)提前2周開始預防性使用抗過敏藥物。
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