孕晚期像來月經一樣疼可能是由假性宮縮、先兆臨產、胎盤早剝、泌尿系統(tǒng)感染、盆腔炎癥等原因引起，可通過休息觀察、胎心監(jiān)護、超聲檢查、抗感染治療、緊急剖宮產等方式處理。
1、假性宮縮
孕晚期子宮敏感性增高可能出現(xiàn)不規(guī)則宮縮，表現(xiàn)為下腹陣發(fā)性隱痛，類似月經痛，持續(xù)時間短且不規(guī)律。這種生理性宮縮不會導致宮頸管縮短或宮口擴張。建議孕婦立即左側臥位休息，記錄宮縮頻率，若每小時超過4次或伴隨陰道流血需就醫(yī)?？勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂注射液抑制宮縮，但須監(jiān)測膝反射防止鎂中毒。
2、先兆臨產
妊娠37周后出現(xiàn)的規(guī)律性宮縮伴宮頸管消退，疼痛強度逐漸增加，可能伴隨見紅或胎膜早破。此時宮縮間隔會從20-30分鐘縮短至5-6分鐘，每次持續(xù)30-60秒。需立即進行胎心監(jiān)護評估胎兒狀況，通過陰道檢查確認宮口擴張程度。若確診臨產，可遵醫(yī)囑使用鹽酸哌替啶注射液鎮(zhèn)痛或直接進入產程管理。
3、胎盤早剝
妊娠20周后胎盤部分或全部從子宮壁剝離，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈腹痛伴子宮板狀硬，可能伴有陰道流血、胎心異常。輕癥者可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)胎盤后血腫，重癥者可導致凝血功能障礙。需立即住院監(jiān)測，根據(jù)剝離程度選擇期待治療或緊急剖宮產，必要時輸注冷沉淀糾正凝血功能。
4、泌尿系統(tǒng)感染
孕期激素變化導致輸尿管擴張，易發(fā)生腎盂腎炎，表現(xiàn)為側腰部疼痛放射至下腹，伴隨尿頻尿急。需進行尿常規(guī)和尿培養(yǎng)檢查，確診后可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑等B類抗生素，治療期間每日飲水2000毫升以上，體溫超過38.5攝氏度時需物理降溫。
5、盆腔炎癥
既往盆腔炎病史者孕期可能復發(fā)，疼痛為持續(xù)性下腹墜脹，活動后加重，可能伴發(fā)熱。查體可見宮頸舉痛，超聲顯示輸卵管增粗。急性期需臥床休息，避免性生活，可遵醫(yī)囑使用阿奇霉素分散片聯(lián)合甲硝唑片治療，用藥期間禁止哺乳。若形成輸卵管卵巢膿腫需考慮超聲引導下穿刺引流。
孕晚期出現(xiàn)腹痛需立即停止活動并記錄癥狀特征，包括疼痛部位、持續(xù)時間、伴隨癥狀等。每日監(jiān)測胎動次數(shù)，正常應為每小時3-5次。飲食選擇易消化的粥類、面條，避免豆類等產氣食物。保持會陰清潔，使用純棉內褲并每日更換。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流液、胎動減少或消失等情況時，須立即攜帶產檢資料前往醫(yī)院急診。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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