肝左葉低回聲區(qū)可能是癌,但更多見于良性病變?nèi)绺文夷[、血管瘤或局灶性脂肪肝。肝左葉低回聲區(qū)需結(jié)合超聲造影、CT或MRI進一步評估,必要時通過穿刺活檢明確性質(zhì)。
肝左葉低回聲區(qū)在超聲檢查中較常見,多數(shù)情況下與惡性腫瘤無關(guān)。肝囊腫表現(xiàn)為邊界清晰的無回聲或低回聲區(qū),內(nèi)部無血流信號,通常無須治療。肝血管瘤呈高回聲或混合回聲,增強掃描可見特征性填充表現(xiàn),體積較小時定期隨訪即可。局灶性脂肪肝因肝細胞內(nèi)脂肪沉積不均導致回聲差異,多無臨床癥狀,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后可能自行改善。肝內(nèi)鈣化灶、炎性假瘤等良性病變也可能表現(xiàn)為低回聲,通常無需特殊處理。
少數(shù)情況下肝左葉低回聲區(qū)需警惕惡性腫瘤可能。原發(fā)性肝癌低回聲結(jié)節(jié)常伴邊界不清、血流豐富、甲胎蛋白升高等特征。轉(zhuǎn)移性肝癌多表現(xiàn)為多發(fā)低回聲灶,結(jié)合原發(fā)癌病史可輔助診斷。膽管細胞癌較少見,但可能表現(xiàn)為低回聲伴遠端膽管擴張。肝臟淋巴瘤或肉瘤等罕見腫瘤也可呈現(xiàn)低回聲,需病理確診。肝硬化背景下的低回聲結(jié)節(jié)更應密切監(jiān)測惡變風險。
發(fā)現(xiàn)肝左葉低回聲區(qū)應完善腫瘤標志物和影像學復查,避免過度焦慮。建議保持規(guī)律作息,限制高脂飲食,戒酒并控制肝炎病毒活動。超聲隨訪間隔3-6個月,若出現(xiàn)結(jié)節(jié)增大、血流變化或癥狀加重需及時介入科或肝膽外科就診。臨床醫(yī)生會根據(jù)增強影像特征、彈性成像或活檢結(jié)果制定個體化方案。
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