兒童拔牙需注意術(shù)前評估、術(shù)中操作規(guī)范及術(shù)后護(hù)理,主要涉及口腔檢查、麻醉方式選擇、止血處理和飲食調(diào)整等方面。
拔牙前需由專業(yè)口腔醫(yī)生評估患牙狀況,通過X光片確認(rèn)牙根形態(tài)及與恒牙胚的關(guān)系。存在嚴(yán)重全身性疾病如先天性心臟病或血液病時,需經(jīng)兒科醫(yī)生會診評估手術(shù)風(fēng)險。急性口腔炎癥期應(yīng)暫緩拔牙,避免感染擴散。
乳牙拔除多采用表面麻醉或局部浸潤麻醉,需確認(rèn)兒童無麻醉藥物過敏史。使用含腎上腺素的麻醉劑時需控制用量,避免心血管反應(yīng)。對焦慮兒童可采用笑氣鎮(zhèn)靜,但需監(jiān)測血氧飽和度。
乳牙牙根易斷裂,應(yīng)使用適合兒童牙槽骨特性的拔牙鉗,避免粗暴搖動導(dǎo)致頜骨損傷。多生牙或埋伏牙需采用牙齦翻瓣術(shù)時,注意保護(hù)恒牙胚。術(shù)中持續(xù)觀察兒童生命體征,出現(xiàn)異常立即停止操作。
拔牙窩放置無菌棉球需咬合30分鐘,凝血功能異常者可配合使用明膠海綿。24小時內(nèi)禁止漱口或吮吸創(chuàng)口,避免血凝塊脫落引發(fā)干槽癥。異常出血需及時復(fù)診,排除血管損傷或凝血障礙。
術(shù)后2小時可進(jìn)食溫涼流質(zhì),避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。24小時后可用生理鹽水輕柔漱口,保持口腔清潔。出現(xiàn)腫脹可間斷冰敷,持續(xù)疼痛需排除感染可能。定期復(fù)查確保恒牙正常萌出。
兒童拔牙后應(yīng)保持清淡飲食1-3天,優(yōu)先選擇牛奶、蒸蛋等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物促進(jìn)組織修復(fù)。避免劇烈運動防止創(chuàng)口出血,睡眠時墊高頭部減輕腫脹。家長需觀察創(chuàng)面愈合情況,若出現(xiàn)持續(xù)滲血、膿性分泌物或發(fā)熱,應(yīng)立即就醫(yī)。建立定期口腔檢查習(xí)慣,每3-6個月評估恒牙發(fā)育狀況,早期干預(yù)咬合異常問題。
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